TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:19:00
“是不是胰腺炎复发了？”5月27日傍晚，已经持续一天的腹痛感觉一直没有消失，26岁的郭亮（化名）联想到自己曾经患胰腺炎的经历，便不敢再耽搁，赶紧来医院。入院后，经过医生的诊治，病情有所缓解。然而到了晚上8点半，腹痛突然加重，同时郭亮还出现了冒冷汗、乏力、精神恍惚、烦躁不安等症状。医生迅速启动了床头RUSH方案筛查程序，通过超声引导对患者的血泵、血池、血管进行评估，并结合病史，诊断郭亮出现了失血性休克。紧接着的彩超检查提示，郭亮的肝肾隐窝和脾肾隐窝处有游离积液，穿刺抽出的果然是血液！此时，郭亮渐渐进入昏迷状态，情况越来越差。他的身上已开通了六条深静脉通路，全速加压以-毫升/小时的速度向他的血管内输血输液，还有大剂量升压药物维持注入。即便如此，血压仍然非常低，只有51/35mmHg，心率高达次/分，而且腹部慢慢鼓胀起来，这一切都提示，他腹腔内的出血还在继续。专家团队分析，导致腹腔大出血的原因是脾动脉瘤破裂。此时如果不及时手术控制出血，郭亮很快会因失血性休克死亡，手术是他活下来唯一的希望。尽管已经做好充足的准备，不过当手术医生打开郭亮腹腔的一霎，还是被大量的出血震惊了。郭亮的脾动脉根部有一个直径3厘米的动脉瘤体，瘤体上有约0.8厘米的破裂口，血液就从这个裂口处喷涌而出。幸运的是，郭亮遇到了一支专业的医疗团队。手术医生先用手迅速控制出血，再快速准确找到脾动脉瘤破裂口，缝合结扎脾动脉瘤控制住出血。2时30分，出血终于控制住了，郭亮的血压逐渐回升至90/45mmHg，转危为安。经统计，手术中郭亮的出血达到了毫升。要知道，一个体重60公斤的成年人体内的血液量只有～毫升，郭亮此次的出血量几乎流光了两个成年人的血液总量。如果装进矿泉水瓶（毫升），足足能装满14个！从接诊入院，快速处理，到多学科会诊，制定诊疗方案，再到手术多学科协作通力配合，专家表示，郭亮的成功救治是滨医附院多学科协作诊疗（MDT）救治危重患者的成功典范。（通讯员蒋芳芳）相关链接：什么是动脉瘤？为何这么凶险？动脉瘤是由于动脉壁本身的病变或者损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见，腹腔中等以上的动脉也可以发生，动脉瘤最大的危害是发生破裂，而一旦发生动脉瘤破裂，会迅速引起大出血，要么引起血肿压迫重要脏器引起器官功能障碍和衰竭，要么引起腹腔、胸腔大出血休克死亡，救治成功率非常低。专家建议，患有动脉瘤的患者，医院进行专业治疗，以免造成严重后果。