TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:18:00
急诊室里看人生，走进别人的故事，思考自己的人生。很多观众都在一些影视剧里看过这样的片段，男女主角突然开始流鼻血，并且血流不止，按照剧情发展检查后往往就是白血病。但现实生活里，血小板减少的确会导致凝血功能障碍，但不必过度恐慌，血小板减少的原因其实有很多，及时就医检查非常重要。晚上七点半，曲靖会泽的章小蕙（化名）被推进急诊室，她的面部受伤，有多处淤血。章小蕙的家属说，伤者是在两天前摔伤的，主要就是面部淤血。伤情看上去似乎不是很严重，淤血自己慢慢吸收就可以恢复，并不需要医生做太多的治疗处理。直到家属拿出当地的血液检查报告，医生才意识到章小蕙病情的危重之处。正常人的血小板值应该在到之间，章小蕙只有个位数，已经是远远低于正常值，这样的情况随时可能导致失血性休克，危及生命安全。庄稼人舍不得地荒，虽然今年已经71岁，但章小蕙还是每天都会去照料自家的田地。家属回忆，当天晚上十一点多，他们是通过田地旁的监控才发现章小蕙躺在了苞谷地里，面部朝下，家医院。家属说，章小蕙身体一直都不错，医院，以前也没有血液方面的疾病，这次检查出血小板异常减少，她们都很意外。家属非常担心血小板突然减少，会不会是因为白血病。医生复查了章小蕙血液，检查结果出人意料。医院急诊创伤外科医生蒋成林：“血小板基本上是没有，（数值）只有3，正常要到多，还不知道是什么原因造成的。”伤者的血小板仍在持续减少，医生最担心的是章小蕙摔伤后是否出现骨折或者脏器出血，在血小板极低的情况下，这些潜在问题就像一颗颗没有探明的定时炸弹，随时都有可能让伤者陷入生命危险。影像检查的结果，算是一个好消息。医院急诊创伤外科医生庞俊：“外伤病人一定要再次评估，因为怕有一些迟发性的损伤，所以刚才做了（影像检查）也没有，重要脏器、脑部（没有损伤），只有颌面部有软组织损伤，上颌窦有一点点（损伤），我们请了口腔外科会诊也不用处理，现在紧急要处理的是血小板的问题，我们请了血液内科，所以交到急诊内科去处理。”探明病因，需要医生抽丝剥茧的细心，也需要科学严谨的流程。急诊内科接收病人之后，血液科的会诊医生也很快赶到了急诊病房。医院血液内科医生张琳：“这个就是急性起病，以前没有既往史，血常规除了血小板有问题以外，血红蛋白，就是红细胞和白细胞，另外两个血细胞是没有问题的，这种极有可能就是单纯的我们学术上说的ITP，就是血小板减少症，如果有其他的血液问题，就是要排除一下其他血液系统的问题。”章小蕙很快被收治住院，经过进一步的检查，初步排除了家属最担心的白血病，这让家属悬着的心终于落了下来。经过积极治疗，住院三天后，伤者血小板逐渐增多，面部大面积的淤血也已经改善。医生介绍，章小蕙属于特发性血小板减少性紫癜，其实在摔倒之前已经出现了很多端倪。医院血液内科主任医师李正发：“四肢的皮肤上面有很小的出血点，针尖样的出血点，有些很小，或者刷牙的时候牙龈有出血。”据章小蕙自己回忆，在摔倒之前的一段时间，曾发现双脚有淤青，但平时种地难免有磕碰，所以也没有在意这件事，至于手臂上的小血点更是没有