失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/8/1 15:45:00

1.影响有效循环血量的因素:充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减,进而导致休克。

2.失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型

3.休克的治疗原则:尽早去除休克的原因;尽快恢复有效循环血量;改善微循环;增进心功能;纠正代谢失调

4.中心静脉压(CVP):代表右心房或者胸腔段静脉内的压力,其变化可反应血容量和右心功能。CVP正常值为5—10cmH2O。低于5cmH2O表示血容量不足;高于15cmH2O表示血容量过多,心功能不全;高于20cmH2O则提示充血性心力衰竭。

5.血气分析常用指标(正常值)PaO-mmHgPaCO-45mmHgpH值7.35-7.45

SaO-99%(动脉血氧饱和度)HCO3-22-28mmol/L

6.尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一,是休克时最为敏感的监测指标,是护理人员观察休克变化简便而有效的重要指标。尿量维持在30ml/h以上时,表示休克纠正

7.中心静脉压与补液的关系

*补液试验:取等渗盐水ml,于5—10分钟内经静脉滴入,若血压升高而CVP不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP升高(3—5cmH2O),则提示心功能不全。

8.感染性休克病人的护理:

控制感染:积极处理原发病灶,给予足量、有效的抗生素治疗,才能纠正休克。

补充血容量:恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节。

纠正酸中毒:给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。

血管活性药物的应用:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。为改善微循环,可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。

皮质类固醇一般用于感染性休克和严重休克

9.休克病人的临床表现?

休克前期:精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少

休克期:表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促,血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状;少尿

休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱,呼吸不规则,血压测不出,无尿

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