宫外孕
宫外孕是一种危及患者生命的妇科急诊,多有典型的临床表现根据停经、阴道流血、腹痛、休克等,一旦确诊尽快治疗,少部分人为不明部位的宫外孕,则需要随访观察。
宫外孕的诊断手段1.超声检查:2.尿或血妊娠试验:3.腹腔穿刺:4.腹腔镜检查5.子宫内膜病理检查:
输卵管妊娠时主要根据病情缓急采取相应处理
一、大量内出血时的紧急处理:内出血多,致休克时,应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗,并尽快手术,手术方式的选择:
1、输卵管切除:适用于腹腔大量出血,伴有休克的急性病人
2、保守性手术:适用于要求生育的年轻妇女,特别对策输卵管已切除者。包括输卵管造口术、输卵管切开术及输卵管伞部压出术。输卵管保守性手术可增加后续妊娠的几率,但也伴有绒毛组织残留风险,故术后应复查血hCG。
二、无或少量内出血
1、药物治疗:首选MTX
适应症:无活动性内出血;肿块最大径3cm;血hCGU/L;超声未见原始血管搏动;肝肾功能及红细胞、白细胞、血小板计数正常;无MTX禁忌症
2、手术治疗
3、中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。
4、介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~mg,孕囊大者加5-Fumg,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。