刚看到一位宝爸的求助信息，他妻子在孕9月早期破水顺产生下了宝宝，后来发现有脑出血症状，住院治疗6个月。现在宝宝3岁了，还不会说话、不会走路、不能坐立，并且怕生、胆量小。
看到宝宝现在的样子，我们不免觉得惋惜。而案例中提到的早期破水，如果处理不当的话，的确会对胎儿和孕妇造成一定的伤害，甚至会造成胎儿窒息死亡、孕妇子宫摘除等情况。准妈妈肯定很关心，什么是早期破水呢？
早期破水是什么
准妈妈尚未体验过生产阵痛，40周以前羊膜自然破裂，称为“早期破水”。在孕妇中发生率大概为3%-5%，大约80%-90%的孕妇在破水之后，1-2天内会生下宝宝。按破水的时间早晚，可以分为两类：以预产期40周为例，在37-40周时破水，称为“足月早期破水”，即俗称的“早期破水”。如果未满37周时破水，则称为“早产早期破水”，其约占到所有早产的三分之一。
我们常见的破水是羊胎膜破裂，羊水在短时间内大量流出，随后断断续续外渗，水质较清，类似尿液。孕晚期则由于胎便的影响，比较混浊，孕妇容易感知。由于破水位置较低，被称为低位破水。孕妇发生这种情况，需要及时躺下并抬高臀部，立马送医。
还有一种高位破水，由于破水的位置较高，羊水流速较慢、流量较少，类似于普通分泌物，孕妇感觉到内衣潮湿。一般不容易辨识，也极易与漏尿相混淆。
漏尿是指孕妇在孕晚期时，随着胎儿发育、子宫增大，挤占了原来膀胱的位置，使其受到的压力加大，膀胱的容量减小，尿液有时会自动渗漏，造成内衣湿湿的。提重物、做运动，甚至一个小小的喷嚏，都可能让孕妇漏尿。
如果孕妇不能自行判断是否破水，医院进行专业诊断。
早期破水的7种诊断方法
由医生依据孕妇的身体状况和描述情况，选择合适的方法。
1.阴道镜检查即所谓的鸭嘴检查，观察是否由羊水由子宫颈口流出。这项检查比较快速，且较为准确。
2.石蕊试纸检查羊水呈弱碱性，可以将试纸变成蓝绿色。有些孕妇怀疑破水了，就买了试纸自行在家检查，我们不提倡这样做。因为石蕊试纸容易受到血液、尿液、感染、抗生素药物等其他因素影响而改变颜色，可能出现误判现象。这种方法操作简单，在临床上常常应用。
3.胎儿fibronectin试验医护人员给孕妇抽血，然后检测血液中绒毛膜产生的胎儿fibronectin，用来评估早产或怀疑破水的孕妇。检查结果需要等待一到两天才出来，速度较慢。
4.ActimPROM实验利用特殊试剂，检测羊水中第一型类胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-1）。这种方法检测速度快、准确率高。由于IGFBP-1主要在羊水中，由蜕膜细胞合成。孕妇血液里其含量较少，尿液中不含这种物质，故检测结果不易受到宫颈粘液、尿液等影响。
5.羊水结晶试验由于羊水中含氯化钠（NaCl）电解质，故羊水抹片烘干后，在显微镜下可观察到树枝状结晶反应。这项检查速度虽较快，但仍没有阴道镜检查和石蕊试纸检查快捷。宫颈粘液、血液污染等也会影响检查结果。
6.超声检测通过腹部超声观察羊水平面，测量羊胎膜中的羊水指数大小。这种方法只有在羊水大量流失时，羊水指数才有明显改变。对于较小的胎膜破裂，用仪器检测不到。
7.羊水中染料注射实验将染料注入羊膜腔里，用鸭嘴观察是否有染料流出。由于这种方法属于侵入性检测方法，存在感染的风险，临床上一般不采用。
经过检测，确定为早期破水后，还要诊断是否存在感染，进而采取不同的处理措施。
孕妇早期破水了，应该怎么办？
破水后，一般倾向于观察，即期待疗法，而不是常常检查子宫颈。病人和家属甚至会觉得医生什么都没有做，延误病情。其实，这是因为破水后，孕妇体内会合成前列腺素，它能促使子宫颈成熟，并刺激子宫收缩。而这一过程大约需要1天时间，足月破水的孕妇85%能够自主产生阵痛，然后自然生产。而且羊胎膜破裂后，感染的几率增大，不必要的内检，容易把外界的细菌带入羊水腔。
如果验血时白血球增多，C-反应蛋白升高，体温偏高，心跳加速、子宫压痛等，孕妇羊水经过细菌培养，证实有绒毛羊膜炎，存在感染。需要使用抗生素，亦不能做常规的保胎治疗，否则会危及孕妇与胎儿的生命安全，要立刻引产。
如果没有感染的话，可依据孕周不同，采用适合的处置方法。
1.孕16-25周可以先观察，看破水情况怎么样发展？有3%-5%的孕妇破洞会自行修复，逐渐产生羊水。一般处理原则是中止妊娠，因为胎儿发育尚不成熟，可能出现多种并发症。如果孕妇不同意的话，可以保守治疗，通过卧床休息及使用抗生素预防感染。需要告知孕妇，自身可能出现感染、败血症、休克等并发症。而胎儿的并发症则表现为面部及四肢挤压变形、运动能力滞后、大脑充血等。
2.孕26-33周这一时期，最重要的是预防胎儿早产。可以用类固醇促使胎儿肺部成熟，预防早产儿存在的肺扩张不全并发症，用抗生素预防感染。
孕妇有早产迹象的，建议使用安胎药。没有，等待孕妇自然发动即可。
3.孕34-36周此时主要考虑肺部是否成熟，成熟的话，可以引产或观察。没有的话，则密切观察。如果新生儿的肺部不成熟，需要到早产儿加护病房做插管处置，让肺部的肺泡打开以进行氧气的交换。
4.孕36周这时主要检查子宫颈成熟度，如果不成熟，使用前列腺素，促进其成熟，产生子宫收缩。如果子宫仍没有产生收缩，6-18小时之后用催产素引产。成熟的子宫颈可在破水12小时后进行引产。