TUhjnbcbe - 2024/7/13 19:18:00
在急诊面前，时间就是生命。急性上消化道出血作为急危重症之一，死亡率高，救治难度大。去年10月，医院开辟了一条“一站式”生命急救绿色通道，并通过中国医师协会认证，获批成为国家级“急性上消化道出血救治快速通道”五星级救治基地。这支由副院长领衔，以急诊科为主导，协同消化中心、微创介入科、重症医学科等多个学科组建的“急性上消化道出血急诊救治”团队，在运行过程中不断进行科间交流、持续改进、优化流程，通道运行一年来，患者治愈率、24小时胃镜完成率、输血时间、手术干预等多项指标水平显著提高，为上消化道出血患者编织了一张保护网。成效显著已成功救治多名患者“一名66岁的男性患者突发呕血、黑便半天，出现昏迷休克症状……”急诊科接诊医生拨通内部电话，紧急汇报患者情况。便血的同时出现呕血，说明出血的速度很快，如此大的出血量，让患者出现失血性休克。接诊医生查体后初步判断患者为急性上消化道出血及失血性休克，“急性上消化道出血急诊救治快速通道”当即高效运转起来。值班医护人员立即对患者采取吸氧、输液、心电监护等一系列救治措施，消化中心专家紧急到场会诊。“急性上消化道出血急诊救治”团队马上安排了急诊胃镜检查，如果发现出血点，可以同时施行内镜下止血手术。可胃镜检查结果并不乐观，患者胃窦溃疡，搏动性出血，并逐渐出现腹胀，腹肌紧张，未排除消化道穿孔可能。“有急诊手术指征，开通绿色通道进行手术，并立即通知消化外科及微创介入科紧急会诊。”接诊医生急促而紧张的指令引起了团队成员的高度重视。生命的接力棒交到了“急性上消化道出血急诊救治”团队的手里。下午4时40分，手术室内的患者再次大量血便，血红蛋白持续降低，手术必须争分夺秒。救治团队探查见胃窦前壁近小弯侧溃疡，大小约1.5×1.0厘米，溃疡底部见血管残端，活动性出血，于是施行远端胃大部分切除术。经过一轮抢救，患者的生命体征逐渐恢复平稳。对这名患者成功实施救治，是医院“急性上消化道出血急诊救治”团队交出的一份完美答卷，也是该院开通“急性上消化道出血救治快速通道”以来快速抢救患者极具有说服力的案例。急诊科主任梁兴民主任医师表示：“这一通道已经设置了详细的救治流程。医院后，首先由急诊医生判断属于哪种类型的上消化道出血，然后分门别类采取最适合的救治方式，各流程实现无缝对接，保障患者的治疗不中断。”目前，已有多名患者通过该通道得到了及时有效救治。从实际出发设立该快速救治通道近年来，消化道疾病发病率持续上升，急性上消化道出血更是严重威胁着群众的生命健康。“多亏这条快速救治通道，让患者就医的效率提升了很多。”急诊医务人员介绍，急性上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位病变引起的出血。大多数急性上消化道出血患者情势危急，如不及时诊治，将危及生命。医院自年7月启动该通道以来，始终坚持以患者治疗需求为原则，以评审建设为核心，经过一年多的运行，完善了项目管理制度，优化了患者诊疗流程，制定了项目质控制度及标准，通过横向加强院内多学科协作，纵向推进医联体或救治网络上下联动，打造了一条由急诊科、消化中心、重症医学科、微创介入科等多学科组成的“一站式”生命绿色通道，实现了各学科优势互补、相互支撑和深度融合的诊疗模式。诊疗效率显著提升，急性消化道出血患者救治更加及时、规范、高效，患者的出血复发率和死亡率及临床用血、医疗总费用明显降低，为番禺及周边地区急性上消化道出血患者诊治提供了有力保障。作为区内医疗龙头单位，医院不定期开展专业培训，将该救治通道的运行经验向医院推广，形成一个覆盖全区、辐射周边地区的完善救治体系，使广州南部地区逐渐形成对该病种的快速救治网络，构建起全区域人民群众健康尤其是消化道疾病患者的保护屏障。近年来，在区卫生健康局的医院的配合下，医院响应国家号召，全面推进危急重症学科建设，目前已先后建成胸痛中心、卒中中心、创伤中心、房颤中心、急性上消化道出血救治快速通道救治基地等多方位的危急重症救治体系。该院将继续推广多学科协作方式，以患者治疗需求为原则，实现院前急救、急诊抢救、重症监护、生命支持等一站式服务。文/广州日报·新花城记者：肖桂来通讯员麦裕玲图/广州日报·新花城记者：李波肖桂来通讯员麦裕玲广州日报·新花城编辑：吴多