上周六一早，杭州77岁的韩奶奶（化名）出门遛弯儿时，路过家附近的菜市场，想到今天小孙子要回家，便买了两只鸭子带回家。她盘算着，一只红烧，另一只炖汤。
然而，开心之余，殊不知，危险也在暗中接近。
宰了两只鸭子后
医院急诊—
鹦鹉热衣原体肺炎
韩奶奶自己在家把两只鸭子宰了，按照计划做了一盘美味的红烧鸭和一锅香喷喷的老鸭汤。
但不到两天，韩奶奶就出现了发热、咳嗽、乏力等症状。儿子听说后，心里一阵“咯噔”：当下疫情形势严峻之际，该不会是得了新冠吧！
好在每次核酸报告都是阴性，韩奶奶和儿子稍稍放了心，当作流感处理，多喝水，多休息，以为扛过去就好了。
然而，事情似乎并没有那么简单。
到了第三天，韩奶奶逐渐出现了呼吸困难的症状，这和平时的感冒明显不同。她不由得担心起来，怀着忐忑的心情，让儿子带她紧急赶医院急诊科。
急诊科副主任医师徐远胜详细询问病史、了解临床症状、体征，以及实验室检查和胸部ct影像特点，初步判断，韩奶奶得的很可能是非典型病原菌感染导致的肺炎。
为进一步明确发病原因，徐远胜安排送检了宏基因组学检测（mngs），最终确诊韩奶奶患的是鹦鹉热衣原体肺炎。
“鹦鹉热”虽然罕见
但一旦感染病情往往发展迅速
徐远胜介绍，鹦鹉热衣原体感染是人类、鸟类及一些哺乳动物感染鹦鹉热衣原体所引起的自然疫源性疾病。由于最早发现患这种疾病的患者跟饲养鹦鹉、金丝雀有关，故取名“鹦鹉热”，也被称为鸟疫、鸟热。
鹦鹉热衣原体入侵人体后，潜伏期一般为7-15天，发病时常常表现为发热、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等。
“鹦鹉热衣原体感染尽管罕见，但一旦感染，病情往往进展迅速，容易发展为重症肺炎、呼吸衰竭，死亡率高。”徐远胜提醒。
韩奶奶被收治入院后，很快就出现呼吸窘迫的症状，常规吸氧已不能纠正，情况十分危急，立即予以紧急气管插管、机械通气和俯卧位通气。经过五天的治疗，韩奶奶目前情况趋于平稳。
无独有偶，32岁的准妈妈李女士（化名）最近也因为感染了鹦鹉热，医院icu，好在送医及时，经过系统治疗后已转入呼吸内科进行后续康复，目前母子平安。
据她回忆，可能是因为她路过公园时看见一大群鸽子,不禁驻足喂食拍照。从那天回来之后不到一周，她就相继出现了明显的发热、头痛和呼吸困难等症状。
鹦鹉热vs新冠、禽流感
有以下症状请注意
徐远胜介绍，新冠和禽流感都是由病毒引起的，而鹦鹉热是由衣原体导致的。
“三种疾病的临床表现有时候比较相似，但好在鹦鹉热的传染性并没有那么强，暂未发现人与人之间的传播，而且衣原体是有特效杀病原体药物的。”
徐远胜介绍，鹦鹉热一般具有以下临床症状：
1.有鸟类或家禽类接触史；
2.发热，多为高热；
3.可累及多系统，呼吸系统症状最常见，咳嗽、痰少，干咳为主，还可伴有神经系统（头疼、谵妄）和消化道（呕吐、腹泻）等症状；
4.重者可出现呼吸衰竭及感染性休克等。
鹦鹉热衣原体肺炎缺乏特异性临床表现，诊断困难。目前宏基因测序（mngs）检测相比传统pcr和基于培养的病原检测方法高效准确，尤其在传统检测手段无法明确病原体及新型或罕见病原体感染时，宏基因测序具有明显的优越性。
候鸟南飞需警惕鹦鹉热
秋高气爽，候鸟南飞。平时去广场喂鸽子，去动物园观赏鸟类，会不会感染“鹦鹉热”呢？
徐远胜介绍，这种可能性较低。因为感染与否，不仅跟人的免疫力有关，还跟接触的病原菌数量有关，只有当疫鸟带菌量非常大，或者人和疫鸟进行频繁接触时，才会比较容易感染。
所以，频繁密切接触鸡、鸭等大规模饲养禽类且免疫力低下的人群，属于鹦鹉热衣原体感染的高危人群。
同时，徐远胜提醒，在候鸟迁徙的日子，候鸟容易生病，并由于和家禽混食而发生交叉感染。因此，平时一定要注意自我保护，比如戴口罩，注意手部卫生勤洗手，包括保持环境通风。一旦出现发热、畏寒、咳嗽、肌肉酸痛和呼吸困难，医院就诊。
栏目主编：顾万全
文字编辑：程沛
本文作者：杭州市卫生健康委
题图来源：新华社
图片编辑：朱瓅