导语：Ⅳ型超敏反应性疾病，是一类由于Ⅳ型超敏反应所引起的疾病。Ⅳ型超敏反应是指机体再次接受相同抗原刺激后，通常经过24~72小时出现的炎症反应，属于细胞免疫，与抗体补体无关，因此，也被称为迟发型超敏反应。Ⅳ型超敏反应性疾病的治疗包括对因治疗、一般治疗和药物治疗。本病的预后取决于原发疾病的类型、严重程度、治疗效果等。
01该疾病的基本病因以及相关症状
（一）基本病因
Ⅳ型超敏反应性疾病的病因主要是由于各种抗原诱发机体出现Ⅳ型超敏反应所致。常见的抗原包括病毒、胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌、白色念珠菌等）、寄生虫（如血吸虫）、真菌、自身组织抗原或化学物质（如油漆、染料、苯）等。这些抗原进入机体后，会使得T细胞活化、增殖、分化为致敏T细胞（效应T细胞）。
（二）典型症状
1、接触性皮炎
初起时，与致病物接触的部位会出现皮肤发痒、发红，若接触时间较长或过敏反应强烈，会迅速出现明显红肿、丘疹或水疱形成。水疱破裂后，皮肤表面会出现糜烂、结痂。病情严重者，可发生剥脱性皮炎。
2、传染性超敏反应
通常为结核分枝杆菌慢性感染所致，一般在结核感染2~4周后，在局部形成炎症性结节，并且患者可伴有发热、盗汗、乏力等全身症状。
3、移植排斥反应
如肾移植后，患者突然或逐渐出现血尿、少尿、无尿、移植物局部压痛、肿胀，伴发热、寒战、恶心、腹胀、食欲减退等，往往预示出现了移植后炎症反应，甚至造成移植器官的坏死。
4、1型糖尿病：患者常出现多食、多饮、多尿、体重减轻，所谓的“三多一少”表现。
5、自身免疫性疾病
、脑脊髓炎多见，患者可出现厌食、肌肉或关节疼痛、精神萎靡、四肢无力、麻木、吞咽困难、大小便失禁、呼吸困难、瘫痪等。、脑脊髓炎多见，患者可出现厌食、肌肉或关节疼痛、精神萎靡、四肢无力、麻木、吞咽困难、大小便失禁、呼吸困难、瘫痪等。
（三）并发症
Ⅳ型超敏反应性疾病可并发皮肤感染、电解质紊乱、酸碱失衡、营养不良、败血症、感染性休克、弥散性血管内凝血、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。
02与该疾病相关的检查
（一）预计检查
当患者出现皮肤发红、瘙痒、肿胀、皮疹、多食、多饮、多尿、厌食、肌肉或关节疼痛、感觉异常等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、结核菌素试验、斑贴试验、其他特异性抗原皮试、自身抗体筛查、B超、X线、CT等检查。
（二）体格检查
1、医生通过视诊和触诊，可以检查患者有无皮疹、皮肤脓肿、皮肤破溃、结痂、口腔黏膜白斑、扁桃体肿大等，以及是否存在特殊病容、黄疸、面色苍白、淋巴结肿大、肝脾肿大、发绀、局部压痛等，有助于初步诊断。
2、医生通过听诊和叩诊，可以判断有无呼吸音异常、胸膜摩擦音、哮鸣音、心脏杂音、心脏扩大、移动性浊音阳性等体征，有助于评估病情。
（三）实验室检查
1、血常规
医生通过分析血常规结果，如白细胞计数、淋巴细胞计数，以及中性粒细胞百分比、淋巴细胞比例、嗜酸性粒细胞绝对值等，可以初步判断是否存在感染征象。
2、血生化
可用于评估患者的肝肾功能、电解质水平、血糖水平、代谢状态等，有助于诊断和评估病情。
3、结核菌素试验
，可通过结核菌素判断机体是否受到过结核感染，也是检测Ⅳ型超敏反应的经典试验之一。，可通过结核菌素判断机体是否受到过结核感染，也是检测Ⅳ型超敏反应的经典试验之一。
4、斑贴试验
广泛应用于接触性皮炎患者的过敏源确认，国内已有斑贴试验试剂盒，也可直接用可疑物进行试验。
5、其他特异性抗原皮试
当医生怀疑其他传染病时，可使用相应的病原体特异性抗原进行皮试，可起到诊断和鉴别诊断的作用。
6、自身抗体筛查
由于本病可能由于自身免疫性疾病引起，因此，必要时，医生会进行自身抗体筛查，以辅助诊断。
（四）影像学检查
医生会根据患者的情况，选择B超、X线、CT等影像学手段，评估病情。
03该疾病的诊断及治疗
（一）诊断原则
医生根据患者出现皮肤发红、瘙痒、肿胀、皮疹、水疱、发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、血生化、结核菌素试验、斑贴试验、其他特异性抗原皮试、自身抗体筛查、B超、X线、CT等检查，即可明确诊断。
（二）治疗原则
Ⅳ型超敏反应性疾病患者首先应避免接触变应原。对于体内有病原生物感染时，应进行抗感染治疗；对于炎症反应明显时，可给予抗炎治疗。必要时可给予免疫抑制剂，可抑制或减轻Ⅳ型超敏反应。同时，对于存在原发疾病者，还应积极治疗原发疾病。治疗方式包括对因治疗、一般治疗和药物治疗。
（三）一般治疗
1、避免接触变应原，是最有效的治疗措施。
2、接触性皮炎患者，如刚与刺激物接触后，可用水和肥皂洗净皮肤。
3、对于皮试出现阳性者，可采取脱敏治疗。如患者对某种植物过敏时，可将此种植物制作成抗原，患者每日服用微量，至少通过半年以上的脱敏治疗，可使患者的敏感性降低，再接触变应原时不发生或仅出现轻度超敏反应。
结语：临床上常见的Ⅳ型超敏反应性疾病主要包括接触性皮炎、传染性超敏反应、1型糖尿病、自身免疫性疾病、移植排斥反应等。患者的临床表现复杂多样，与原发疾病相关。当致敏T细胞再次受到相同抗原刺激后，便会释放多种细胞因子和趋化因子介导炎症反应和组织损伤。