导语：非梭状芽胞杆菌是一种化脓性感染，由厌氧消化链球菌引起，主要由肌肉坏死引起。局部病变表现为肌内和肌肉间蜂窝织炎，即所谓的厌氧链球菌性肌炎。患者可出现发烧、肿胀、疼痛、水泡等临床表现，内脏严重受损，甚至危及生命。
01引起非梭状芽胞杆菌肌坏死的一些原因
1、本病主要由消化系统链球菌感染引起。消化性链球菌在自然界中广泛存在，是人类口腔、肠道和泌尿生殖道中的正常细菌之一，属于条件性致病菌。
2、它有九种属，在外科感染中重要的是厌氧消化链球菌、微消化链球菌、不溶性糖消化链球菌和大消化链球菌。它们常常与需氧细菌（如B链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）混合感染或其他厌氧菌（如杆菌）。
3、病原体主要是外毒素和一系列高活性的酶。
02非梭状芽胞杆菌肌坏死的常见典型症状和并发症
（一）局部症状
1、局部疼痛减轻是这种疾病的常见症状。
2、经常有意识地出现肿胀、剧烈疼痛，也可能有浆液样积液，并伴有臭味。
3、如果受感染的肌肉表面较浅，皮肤可能有水肿、面色苍白，甚至出现浆液性疱疹。
（二）全身症状：患者可有发热症状，体温高达39摄氏度。
（三）并发症
如果不及时治疗，病情轻重，患者可能出现全身毒性表现，甚至器官衰竭（如肝肾衰竭）、中毒性休克等病变，也可能危及生命。
03非梭状芽胞杆菌肌坏死的阶段检查及检查方案
（一）预期的检查
局部持续肿胀、疼痛、起水泡等症状的患者应及时就医。在进行医学检查以了解病人的一般情况后，医生可建议进行例行的血液检查、尿常规检查、肝肾功能检查、细菌学检查、X线检查、CT检查等，以进一步了解病变的详细情况并帮助作出明确的诊断。
（二）医学检查
1、视临床情况而定
主要观察皮肤颜色，以及形状、大小、颜色、数目、分布特征和皮肤病变的发生率，并注意是否出现溃疡、糜烂、脓液、出血等异常表现。
2、触诊
首先检查局部损伤的肌理，以及是否存在触痛和扭曲等异常的身体特征。必要时，检查肌肉强度和肌肉张力以评估病变的严重程度。当病人同时感染了好氧和厌氧细菌时，触诊区可能会有扭曲的声音。
（三）实验室检查
1、血常规：可以观察外周血细胞的变化来确定是否有感染，也可以帮助估计感染的严重程度。
2、常规排尿：当感染严重时，患者可发现尿管型，尿蛋白呈阳性。
3、肝脏和肾功能
有些病人可能会有肝肾功能损害，甚至肝肾功能衰竭，通过这种检查，看看是否有相关的疾病及其严重程度。
4、细菌试验
（1）排泄物涂片：取病变分泌物涂片染色，显微镜检查可见大量革兰氏阳性球菌，有助于初步病因诊断。
（2）荧光检测和酶检测：具有快速、简便、灵敏、特异性强、能将不同厌氧细菌制成抗体混合检测，以扩大检测范围。
（四）影像学检查
1、X光检查：病变可以被识别，有时形成的气体在肌肉。
2、CT
X光可以更详细地了解局部组织病变，也可以了解病变与周围组织的关系。这种检查可以发现肌肉肿胀和起泡。
04非梭状芽胞杆菌肌坏死的诊断原则和鉴别方法
1、诊断原则
根据患者近期的局部创伤和手术史，以往的系统性疾病或化疗病史，以及局部肿胀、疼痛、渗出物、起水泡和发烧症状，再加上医学检查、实验室检查和放射线检查的结果，通常不难诊断。在诊断过程中必须确认坏疽。
2、鉴别诊断
坏疽坏死面积大，分泌物涂片发现大量革兰氏阳性大细菌与胶囊提示梭状芽胞杆菌感染，有助于鉴别。
05非梭状芽胞杆菌肌坏死的治疗阶段及其治疗方法
1、治疗的急性阶段
严重的患者经常遭受中毒性休克和多器官衰竭，应积极抗休克治疗，同时注意保护肝肾功能，给予足够的营养支持。
2、药物治疗
抗生素是该病的主要抗感染药物，通常根据患者的病原类型，选择合适的药物进行治疗，该病多为混合感染，也可与多种药物相结合。如果消化链球菌的抗生素感染可以使用克林霉素、哌拉西林、头孢拉定和其他药物进行治疗；如果怀疑有流感杆菌存在，可以添加甲硝唑等药物。
3、外科处置
病变部位的气体积聚是手术的一个明显迹象。手术通常需要完全切除坏死组织，但医生们会小心地保存坏死的肌肉组织和重要的神经和血管，以降低残疾率。全开切口用于引流、减压和术后观察。一旦肌肉组织进一步坏死，坏死组织应立即移除。
4、其他治疗
病人也可以根据情况使用高压氧治疗。这种方法可以迅速增加组织中的氧气部分压力，以抑制厌氧菌的生长和繁殖以及毒素的释放。
06非梭状芽胞杆菌肌坏死患者术后生活和食品的管理
（一）手术后护理
1、术后患者应按照医嘱及时换药，保持切口清洁，避免感染。
2、家属应注意观察病人的切口，如出现红肿等情况，及时通知医生。
（二）生活管理
1、家庭应为患者提供舒适的生活环境，以避免外部刺激。
2、恢复期患者应注意休息，保证充足睡眠，减少身体消耗，促进机体恢复。
3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
4、注意个人卫生和环境卫生，患者应勤洗手、洗澡、换衣、勤洗手。
5、建议病人穿着宽松舒适的棉质衣物。
（三）食品的建议
1、保证饮食规律、固定时间和固定分量的餐点。
2、补充维生素，增强机体免疫力。
3、多吃新鲜的水果和蔬菜，如胡萝卜、蓝莓、桔子、草莓等。
4、加强营养供应，进食可消化及含丰富热量、蛋白质及维他命的食物。例如粥、意大利面、豆奶、鸡蛋等。
5、合理饮水，保持患者正常代谢，促进排泄和健康恢复。
（四）食物禁忌
1、病人应戒酒。
2、患者忌食刺激性辛辣、油腻、生冷的油腻食物。
结语：非梭状芽胞杆菌肌坏死常见于免疫力低下的病人，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭及其他全身性疾病，或接受化疗、免疫抑制剂、营养不良等。经积极治疗后，部分病人的病情可得到控制和逐渐改善，预后较好。但如果病情严重，或治疗不及时，可能会出现各种并发症，甚至危及生命。