失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/7/1 17:12:00
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据广东卫生在线,海鲜是大家餐桌上常备的美味佳肴。这些美味也可能会是暗藏杀机的食物。如果人们在捕捞、宰杀处理这些食物过程中,不慎被它们刺破皮肤,导致细菌入侵体内,严重可致命。此前报道今年8月,医院内分泌科接诊一患者李叔因被黄骨鱼刺一下,险被截肢。

近日,63岁的陈伯在宰杀海鱼时脚掌被刺伤,感染了杀伤力极强的创伤弧菌。一场抢救迅速拉开。

医院抢救时,已神志不清,右足掌红肿,剧烈胀痛,伴有多发水疱,局部呈青紫色。陈伯的家人怎么也想不通,为什么好端端一个人,突然就变成了这样。

考虑是脓毒性休克,医院将他转入医院感染病防治中心治疗。

■感染这种菌,致死率高达50-70%

在医生的提示下,陈伯的家人仔细回想并提到一个重要细节:一天前,陈伯右脚脚掌被海鱼刺伤了,他自行外涂了“消毒液”,约两小时后右脚掌开始红肿,伴有轻微疼痛。

结合患者低血压休克、细菌感染相关炎性指标明显升高等情况以及明确的海鱼扎伤史,接诊医生立刻想到“凶手”很可能就是创伤弧菌。随后患者的全血高通量检测也证实如此。

医院感染病防治中心李春娜介绍,创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”,创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染导致的急重症,该病起病急、进展快,超过半数的患者在48小时内会进展为脓毒症休克及多脏器功能衰竭,病死率高达50-70%。高危人群为慢性肝病、艾滋病等免疫力低的患者。

创伤弧菌主要通过以下两种途径感染人体:

一是伤口感染,伤口暴露在含有这种细菌的海水中或者被海洋生物(如牡蛎、螃等)扎伤,创伤弧菌在伤口上繁殖;

二是生吃海鲜等食源性创伤弧菌感染,临床表现为急性发热、肢端特征性血性大疱、低血压休克,部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

■被海产品扎伤,伤口异常要立即就医

经多学科专家会诊后,陈伯被转入创面修复治疗中心继续治疗,经过4次右小腿及足部坏死性清创、VS负压吸引以及游离皮片移植和右大腿取皮术后,陈伯的脚终于被保住了。

36天后,陈伯右足愈合良好出院。

医院创面修复治疗中心黄新锋医生表示,创伤弧菌感染容易进展为坏死性筋膜炎,需要密切

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