信网7月8日讯(首席记者丛黎通讯员徐福强)ECMO被称为重症患者的最后一道生命防线,在危重症救治的战场,ECMO团队一直创造着生命奇迹。近日,医院ECMO团队成功将一名重症肺炎合并多器官功能衰竭患者从死亡的边缘抢救回来。医院ECMO团队建立以来多次成功救治危重症患者,团队日趋成熟的诊疗技术体系以及对急危重症高超的抢救能力得到又一次检验。
蔡女士(化名)因重症肺炎收入东院呼吸与危重症医学二科呼吸监护室(RICU)治疗。入院时病人高热、白细胞偏低,反映感染水平的PCT(降钙素原,是一种蛋白质,当严重感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。)远超测量上限,达ng/ml。监护室负责人卢孔渺立即启动科室RICU救治流程,第一时间明确了肺炎链球菌脓毒血症并给予敏感的药物治疗。由于基础情况严重,病人继续出现了感染性休克、呼吸衰竭等情况,RICU团队给予气管插管和血管活性药物治疗,但病人氧合指标仍持续恶化,胸片提示双肺弥漫性改变,并出现少尿。面对复杂且迅速进展的病情,我院副院长、东院呼吸与危重症医学二科主任韩伟果断决定立即组织了多学科会诊。
会诊专家一致认为患者脓毒症合并重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、感染性休克、急性肾功能损伤。病情危重且仍在持续恶化,常规的治疗手段已不能维持患者的生命体征,需要尽快对患者实施ECMO联合CRRT(连续性肾脏替代治疗)的治疗方案。根据专家意见,病人立即由RICU转入重症医学科。
东院重症医学一科谢伟峰副主任带领ECMO团队迅速为患者实施床旁置管,置管的同时,小组其他成员熟练完成机器预充,不到20分钟顺利完成ECMO上机,紧接着完成ECMO管道联合CRRT(连续性肾脏替代治疗)上机。患者的呼吸和循环情况逐渐好转,救治工作取得阶段性胜利。
成功上机仅仅是第一步,上机后全身抗凝、液体管理、管路维护、肺保护性通气、感控管理等每个环节都关系着抢救的成败。ECMO专家组组长、东院重症医学科中心主任曲彦亲自调配骨干医护专人看护,24小时为患者保驾护航,严密