失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/6/29 16:53:00

“快点快点!急诊急诊!医生救命!”

5月16日上午,伴随着一阵急促的呼救声,医院急诊科,一群身着工装的工人用平车推来一位面色苍白、表情痛苦的中年男人。

原来大约一小时前,患者吴某在工厂做工时不慎被金属重物撞击到腹部,立即感到腹部剧痛,并进行性加重,伴头晕心慌乏力。

接诊医师见患者面色苍白脉快血压低,意识到病人休克状态,病情凶险,立即通知放射科、检验科等开通绿色通道,急查腹部CT、血常规、查血型备血等。并迅速报告科主任,请外科主任医师余后火紧急会诊指导抢救。

余后火主任医师凭着多年外科临床经验及腹部CT等检查结果,快速诊断患者腹内脏器闭合性损伤合并失血性休克。

腹腔内大出血随时会危及生命,病情危重,需紧急手术探查止血。可是,送患者来的是工友,家属不在身边,麻醉与手术知情同意书不适合与痛苦不堪的病人商谈告知并签署,怎么办?

上报医务科及院长程新豹后,程院长指示:“患者生命第一,必须马上手术,医院承担。”

医院危重病人抢救应急预案启动,检验科、麻醉科、外科等相关科室也做好应急准备。伤者被紧急送往手术室,院长程新豹主任医师亲临手术室组织指挥抢救。

时间就是生命!手术室医师护士们立即紧张有序地忙碌起来,十几分钟就把麻醉等一切工作准备就绪。

切开患者腹部发现患者腹腔有大量不凝血液及血凝块涌出,迅速吸尽腹腔积血计量约ml。病人失血量超过全身血容量的40%,就是最危险的失血性休克状态。“加快输液速度,准备输血。”程院长轻声指示道。

探查见后腹膜有约5cm挫裂伤口,出血凶猛呈喷射状,经紧急压迫止血,寻找出血点结扎止血并输血,病人血压开始回升。“仔细检查腹腔,寻找其他隐匿病灶。”程院长再次指示。

手术医师仔细检查腹腔脏器发现一段小肠系膜严重挫裂伤,系膜血管完全断裂,肠壁血运不良,约10CM肠壁已经色泽变暗,有缺血坏死风险。切除该段损伤肠段后,行肠管端端吻合术,并缝闭系膜裂口。

经过3个多小时多学科联合合作的紧张抢救,患者终于转危为安。

目前,在外科医护人员的细心护理与治疗下,患者精神状态良好,身体正在逐渐康复中。

来源:赤壁市融媒体中心(通讯员:胡元香)

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