失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/6/26 17:52:00
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8米高处坠落6天跑赢死神

3月31日下午,34岁的杨某不慎从8米高处坠落。“血压测不出了!”当时医院(浙医二院长兴院区)急诊科时,杨某已经失血性休克,诊断为脾破裂,肝破裂,腹腔积血,多发肋骨骨折,蛛网膜下腔出血,肾损伤,肱骨骨折等多发伤。

接到患者,EMSS启动(急救医疗服务系统),医院急诊科立即开通绿色通道。当天,正值手术室搬迁,麻醉手术部团队迅速反应,做好了一切抢救准备。杨某到后,急诊进行快速创伤评估后送手术室。

肝胆胰外科吕永峰、姚伟云、孔祥宇,胃肠外科冯兴华,泌尿科刘红辉、胡英芳等专家第一时间到位,为其做了联合手术,脾破裂切除、肝破裂修补、胃修补、膈肌修补、左肾下极血管结扎、空肠造瘘术等,用时近6小时。

输红细胞13.5个单位,血浆毫升,大约是一个成年人80%的血量,可见伤势之重。术后杨某入住EICU,王中英主任等医护人员日夜监护其生命体征。术后三天停镇静剂,第四天杨某病情稳定,拔管,转普通病房。

第7天,肠内营养用上了。第9天,医生评估后建议杨某适当活动。病床上的杨某执意摘下氧气罩向查房的医护人员表示感谢,一旁的哥哥声泪俱下,没想到重伤的弟弟能恢复得这么好。

“短短六七天时间,把他从一个濒临死亡的状态挽救回来,那不是一般的团队能够做的事,医院能做到的,从这个意义上讲,我们严重创伤的急救水平已经明显提高。”张裕方主任医师是浙大二院急诊医学科的专家,今年3月开始,他将在医院医疗帮扶半年,他给了长兴这个急救团队极高的评价。

“这里的病人很幸运、很幸福”

“我觉得长兴的病人很幸运、很幸福,有一个优质团队在跟踪治疗。”张裕方说,“这个病例不仅在湖州地区,就是拿到全省,乃至全国,在创伤急救的领域,都是一个很典型的非常成功的案例。”

徐女士就是这个“幸运儿”。3月15日晚,60岁的徐女士因严重车祸致头胸腹等多发伤,医院转至医院。入院时,徐女士已经神志不清,呼之不应。

经过检查,初步诊断为左侧额部硬膜外血肿、脑挫伤、外伤性蛛血、颅骨骨折、眼眶下壁骨折、左侧眼眶内侧壁骨折、双侧多发肋骨骨折、肺挫伤、空腔脏器穿孔、肠挫伤、右侧髂骨骨折、右侧股骨中段骨折等多发伤,即刻被送往手术室。

胃肠外科专家冯兴华、医生费胜琪为其做剖腹探查,张裕方主任跟踪指导。小肠穿孔修补、部分切除,大网膜部分切除,手术大约2个多小时。术后,徐女士在EICU接受监护治疗。

3月22日,徐女士接受了第二次手术,骨科副主任吴坚、医生单贤贞等为其施右股骨骨折闭合复位内固定、右髌骨骨折切复内固定、左侧桡骨远端骨切复内固定术。

张裕方(右一)查房中

术后,徐女士回EICU监护治疗。“手术时机和效果都比较好,我们EICU也给予这个病人极大的

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