失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/6/18 21:32:00
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记者:贺健峰通讯员:荆彤夏琼

普通人短期内快速丢失全身血量的30%以上(ml以上)就会出现失血性休克,发生生命危险。近日一名35岁的女子,突发腹痛,因宫外孕引发腹腔出血近毫升,失血量达全身80%,好在抢救及时,最终医生从鬼门关前将她拉了回来。

35岁的吴女士,近一周来时常感到腹部隐痛。以为临近经期,她并未在意。谁知前日晚上,正在上班的吴女士突发剧烈腹痛晕倒在地,浑身大汗淋漓,同事见状赶紧拨打将她送往医院古田院区急救。

患者面色苍白,心率高达次/分,血压只有62/39mmHg,不到正常值的一半。接诊的急诊医生检查后考虑患者为生育期女性,腹痛及休克最大可能与妇科情况相关,立即请来妇产科及B超室医生会诊,床边B超提示腹腔内大量积液,值班的妇产科医生秦惠芬和李超对患者进行简单的问诊及妇检后考虑患者是腹腔内大量出血所致失血性休克,最有可能的诊断是宫外孕破裂或黄体破裂,立即启用绿色通道,联系手术室、麻醉科、B超室、输血科、检验科、ICU等急危重症抢救团队抢救患者,10分钟内将患者直接由急诊科接入手术室进行抢救,并立即实施剖腹探查术,同时对患者进行必要的血液生化检查,从接诊、麻醉到手术开始用时仅15分钟。

术中探查发现,患者腹腔内有大量积血,秦惠芬医生分钟内准确找到了患者的出血点,原来是左侧输卵管间质部发生了破裂,血液正源源不断地从输卵管上的破口流出。秦医生立即钳夹住出血部位进行止血,同时收集患者腹腔内大量积血,对患者进行自体血回输,并联系输血科准备大量血制品。待腹腔内出血收集完成后进行患侧输卵管的切除。而此时,医生发现患者已经出现凝血功能障碍,代谢性酸中毒等表现,患者命悬一线,麻醉科、ICU及手术室医生护士通力合作,通过输自体血、异体血、血小板、凝血因子等方式纠正酸中毒、电解质紊乱、对抗死亡三角.....一切都在紧张而有条不紊的进行着.

终于,经过6个小时全力抢救,凝血功能终于恢复到正常水平,所有参加抢救的医护人员才松了一口气,吴女士与死神赛跑6个小时后脱离了生命危险,化险为夷。“患者失血量约ml,近患者血液总量的80%,抢救过来实属万幸!“秦惠芬医师介绍。

手术后3天,吴女士已经恢复正常,想到当天的经历,仍然心有余悸,但也特别费解“月经也来了,怎么还会宫外孕?“

据了解,吴女士平时月经比较规律,前两次月经也都如期而至,只是上次月经量比之前少,她以为自己只是生理期紊乱,没有放在心上。直到前天她的腹部疼得越来越厉害,出现医院。而术后的病检也证实了吴女士就是宫外孕破裂。

“患者前一次自以为的月经其实正是宫外孕引起的不规则出血,是宫外孕的一个比较典型的症状,但很容易被患者忽略”,医院妇产科主任黄利红介绍,宫外孕也叫异位妊娠,是受精卵在子宫体腔以外的部位着床、生长发育,导致脏器破裂出血,随时都可能会引发危险,一旦发生,如果未能及时治疗,会导致失血性休克甚至死亡。所以育龄女性当出现腹痛、月经异常、停经等情况时,医院就医,尽早确诊以免延误病情。

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