失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/6/9 18:21:00
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朱在勇重庆医院急诊部主任。被授予“重庆市五一劳动奖章”,获“重庆市优秀医师”称号。获评年度爱岗敬业类两江榜样。01他的急诊室故事给人满满“安全感”医院需要,他随叫随到,一干就是20多年。坚持合理施治,尽力为病人减负担、解难题,把一腔热血和聪明才智奉献给了他挚爱的医务工作。曾获重庆市“-年度我最喜爱的健康卫士”、五一劳动奖章、救死扶伤道德模范、岗位学雷锋标兵等称号。作为一线临床医生,他的急诊室故事,总是让人感到满满的“安全感”。02他把“不安全”留给了自己曾经和朱在勇搭档的骆茜至今还记得自己第一次和他出急诊的情景。一个盛夏的夜晚,一名男性患者在家呼吸衰竭,医院抢救。而患者家住5楼,楼道狭窄,灯光昏暗,患者既不能行走,楼道也不能使用担架。朱在勇二话不说,艰难地背着这位52岁、约70kg的患者一步一步从5楼走到1楼的救护车上,浑身被汗水浸透。第一次跟着朱在勇出急诊的骆茜感到不解,患者家人也有子女,为什么他要自己背患者下楼呢?难道是想给第一次出急诊的自己做个“榜样”?在后来的多次出急诊中,骆茜发现,朱在勇在出急诊时总是自己背负患者,是因为担心患者家属不懂得医护知识,在移动、背负的过程中对患者造成二次伤害。(工作中的朱在勇)在日常工作中,朱在勇基本在抢救室、急救车和办公室之间来回跑。多年来高强度高负荷的工作也让这个治病的医生患上了“腰椎间盘突出”,神经受到压迫,引起下肢的疼痛、麻木。但这些在患者的生命面前,都不值一提。如何评价一个医生是否优秀?和他搭档了12年的急诊科副护士长黄晓利也经常在心里思考评判。已经从医20年的朱在勇,业务能力是有目共睹的,但又绝不仅仅在于这一点。“和朱在勇一起出急诊特别有安全感。”黄晓利说。每次医护小组出急诊,朱在勇不仅能第一时间精准判断病人病情,还会一并对急救现场周围环境考虑周全。往往急诊遇到的情况较为紧急凶险,如严重车祸撞伤、高空坠楼、心肌梗塞、脑出血等等,就需要在现场救助病人的同时排查险情,避免出现二次伤害。遇到打架斗殴情况时,朱在勇也往往是在初判病情后判断现场人员的情绪状态,察觉到还有危险隐患时,总是让同组出诊医护人员靠后,自己先上去调解稳住局面。在他的统筹下,同组其他医护人员的急诊救助护理也安全顺畅、配合得当。数次下来,每次冲在前面的朱在勇也有受伤的情况。一次出诊,一名酒精中毒患者病情危重,朱在勇赶到时,被一旁一身酒气的患者同伴不分青红皂白地指责、拳打脚踢,“当时就感到头剧痛,全身无力,但想到我是去救人的,也就顾不了这么多了。”朱在勇和团队继续对昏迷倒地的患者实施抢救,在安排好患者住院后,医院。事后,朱在勇没有追究,“当时我想,原谅他这一次,或许换来的就是他对医生这个群体的理解。”03绿色通道背后的“安全感”朱在勇手里有一枚特殊的章——急诊绿色通道专用章。病历单上一旦盖有这个章,医院的VIP,享有先治病后付款,以及“插队”“加号”进行各种检查等种种“特权”。(图/医院)朱在勇在临床急诊工作中,时时刻刻保证绿色通道的畅通,把病人的生命安全放到第一位,凡是急危重症患者均实行“先救治,后付费”。朱在勇告诉记者,有一次急诊部接诊了一位上消化道大出血,伴随失血性休克和重度贫血的老年患者。在紧急处理后,朱在勇提出须住院治疗,却遭到老人和家属拒绝。得知病人无钱治疗时,朱在勇为老人垫付了元医疗费,并为其申请开通绿色就诊通道,让老人先治疗、后付费。据介绍,医院几乎每天都有走绿色通道的急诊病人,平均一个月开放绿色通道七八十例。在绿色通道之外,朱在勇时常为病患着想,让他们花最少的钱看病、给予他们更多的咨询帮助。(医院供图)朱在勇曾经给一位病人看病,因为病情并不复杂,便开了几块钱的简单的药。这甚至遭到病人质疑,认为朱在勇是想打发他走。过了一段时间,事情发生了转折,医院感谢朱在勇。现在,病人的所有家人、医院都愿意专门找朱在勇诊治。工作中,朱在勇还主动把电话号码留给病人,方便病人咨询。他的手机号几乎成了健康咨询热线,只要病人找到他,即使再忙再累也会耐心解答、细心指导。因为急诊工作性质,朱在勇往往是三班倒,经常需要连续24小时值班。他的睡眠并不好,有时因为急诊,凌晨两三点接到电话,处理完之后下半夜就睡不着了,需要加大剂量吃安眠药才能入睡。但是朱在勇并不在乎这些。在他看来,从事一线医疗工作,没有上下班和节假日之分,只要病人需要,就要随叫随到,朱在勇说,“我选择了医生这个职业,就注定要奉献”。04带领团队给予更大“安全感”在同事眼中,朱在勇不仅医术高、尽职尽责,还“话多”。在科室团队里,朱在勇经常和大家说生活上的事情和工作上的心得,最常说的话就是,“现在年轻人比起他们当年那一辈人,起点高、没有过多生活压力,要把更多的心思和精力放在工作上!”这些看似闲散的聊天,都传递了一个讯息:要热爱自己的工作,并把它当成事业来做。(医院供图)朱在勇自己也的确是这样做的。作为急诊部主任,朱在勇深知,急诊医生和病人接触时间短,医生遇见常见多发疾病该如何处理,如何和病人家属沟通、讲清风险,每一个动作、每一句话节省下来的时间,对于病人来说都是决定生死的瞬间。为了获得更多抢救时间,提高团队的医疗业务能力是当务之急。针对急诊室常遇到的情况,朱在勇制定了药物中毒、休克、心衰、呼衰、大出血等抢救流程,编写了院前急救手册。针对急诊工作难点和重点,则开展“三会”(会评估、会沟通、会处置)、“三不能”(不能敷衍、不能不告诉患者家属猝死可能、不能不告诉患者家属治疗方案致残可能)等处置培训,强化心肺复苏、气管插管等急救操作训练,确保了急诊工作最短时间出车、最快接到病人、最快评估病情和提供最有效的治疗。据悉,急诊部年急诊人次近6万人次,院前急救年病例近4千人次,经朱在勇和科室同事从死亡线上救回的病人不计其数,对心衰、呼衰、失血性休克病人的抢救成功率已达到95%以上。在他的带领下,两江新区一院急诊部被评为“重庆市重点临床专科”。(图片未特别标注均为李显彦摄)总编:张黎

副总编:杜术林主编:张科

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