失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/5/7 23:41:00

这几天,太阳每天都像打了鸡血,元气满满地上岗工作,“炎”值爆表火辣辣,好一只“秋老虎”!“烧烤+焖煮”模式同时运行,走在路上怕化了,坐在家里怕熟了。

炎热还将持续一段时间,医生提醒:请一定要做好防暑降温工作,谨防中暑。

7月30日下午,家住顶楼的王女士,感冒发烧,她想用出汗的方式来让自己快点好。于是,独自在家的她,关了窗户、空调和风扇,盖上了被子来捂汗。

晚上7时,王女士的丈夫回到家一看,怎么喊她都没有反应,全身滚烫并伴随大量出汗,立即拨打医院急诊科。

▲图片来源:视觉中国

急诊科医护人员快速评估病情,发现王女士已经出现昏迷状态,虽然眼睛睁得很大,眼珠不自主转动,但是体温达到了40℃,除了发热出汗还伴有间断性呕吐,检查身体查出双巴氏征阳性。

急诊科医生立即给予王女士吸氧、保持气道畅通防误吸,冰盐水快速输注、冰帽等降温,补液、止呕等抢救措施,并完善相关检查。而后的头颅CT、颈动脉CTA检查排除了脑出血及大血管栓塞可能,医生首先考虑王女士得的是热射病,经过快速降温、补液等对症治疗,半小时后王女士体温下降至38.5℃,70分钟后她的意识好转,已经可以简短的正确对答,双巴氏征转阴。

王女士意识虽然已经好转,但各项指标提示肝、肾、心功能损伤且存在感染性休克迹象,夜间王女士的体温有反复,血压不稳定,医生加用抗生素、血管活性药物、护肝药等治疗。直到第二天,王女士的神志已经完全清楚,言语流利,口唇红润,一周后康复出院。

王女士属于最严重的中暑——“热射病”,该病一旦发生,死亡率、致残率极高。

“热射病”是由于长时间暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡,人体核心温度迅速升高至40℃以上,引起多系统、多器官损害,以神经系统受损为主,可同时合并横纹肌溶解,急性肾损伤、肝损伤、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、消化道出血、凝血功能异常等等,甚至在发病几小时内即可出现,且进展快,病情极其凶险。有资料显示,热射病病死率高达50%。

人为什么会被热死呢?这还得从人体的基本结构单位说起。大多数人的细胞只有在37℃左右才能存活和发挥正常功能。对温度最敏感的当属神经细胞,高温持续42℃以上不退时,大量神经细胞开始死亡。

其中小脑的细胞又是最敏感的,所以严重时很可能有动作不协调、言语不清的后遗症。神经细胞大量死亡还会出现脑出血、脑水肿,颅内压增高,单纯脑部的这些病变就足以致命。

在死亡之前,人会陷入昏迷,昏迷时间越长,能被救活的希望越渺茫。

如何预防热射病?

1、避免在高温、高湿、无风的环境中停留的时间过长。

2、避免剧烈体力活动或长时间高强度体力活动。

3、上述两点无法避免,需避免独自活动,及时补充水和电解质,如有不适及时呼叫同伴。

老年人(65岁及以上)、婴儿、儿童、慢性疾病患者(如少汗症、严重皮肤疾病)体温调节能力弱于正常人,更应警惕。酗酒或吸毒者、肥胖者、服用影响体温调节的药物(抗胆碱类、抗组胺类、抗精神类药物等)的个体也应更加重视。

▲图片来源:视觉中国

出现中暑该怎么办?

医生教您中暑急救五步法:

1、脱离高温环境

迅速将患者搬离高温场所,选择附近通风阴凉处,让患者平躺并解开衣服扣子,同时让其双脚提高,有利于增加患者脑部的血液供应。

2、物理降温

用冷毛巾敷患者额头,有条件的情况下,还可以用冰袋、冰棒、冰饮料冰敷在患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿的根部,酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身,然后用扇子扇风,以加速散热。要注意适度,以免造成患者感冒。降至38℃以下的时候,就要停止扇风、洒冷水等降温方法。

3、药食祛暑

患者清醒时,补充含盐分或小苏打的清凉饮料,如有清凉药品(如十滴水、人丹、薄荷油),也应尽早使用。

4、手法促醒

患者已失去知觉,可以按压其人中穴和合谷穴,如附近有玻璃物品(如玻璃杯),可将其砸碎,用其刺指尖放血等促其恢复意识。

5、维持呼吸循环

昏迷抽搐的患者,立即拨打。在等待救援期间,应使患者平卧,头向后仰,保持呼吸道开放,如有呕吐,立即将患者头侧向一边,其呕吐物顺利排出,防止误吸入肺;如出现呼吸停止,应及时人工呼吸,如心跳停止,应及时胸外按压。

转发扩散~

生病了应该用科学方式医治

自行处理方法不当

可能会丧命!

本文转载自『钱江晚报』

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