失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/5/1 16:07:00

医院消化科李婕琳副主任医师

克苏恩原名克苏鲁,是近代外国科幻神话故事中的上古神灵,也是《魔兽世界》中的重要角色,大部分年轻人对它都有了解。克苏恩可以说是灾难、毁灭的代表之一,在我们消化系统中,除了肿瘤疾病,也有和它十分类似的病种:克罗恩病。其实临床上有些30多岁的患者,总会把克罗恩病错称为克苏恩,当然,这是名字相近导致的口误。在我看来,二者却有相近之处,不仅会给人带来灾难,而且还属于重复出现,难以根治的情况。

克罗本病到底是一种什么病?

克罗恩病简单来说,就是一种消化道出现的慢性非特异性的炎性肉芽肿性疾病,从我们的口腔部位一直到肛门区域,都有可能发生,也就是说它贯穿了整个消化系统以及食物的进/出口。克罗恩病可能会呈现阶段性发病,也可能出现跳跃式分布,比如口腔、肛门处有病变,胃肠道、食管却安然无恙。通常情况,克罗恩病好发于回肠的末端群与,以及相邻的结肠部位。

虽然有些消化系统疾病也是慢性病程,但是如慢性胃炎、肠炎等,病情相对容易控制,克罗恩却不一样,这种消化系统疾病的症状更为复杂,而且多伴有肠外的症状表现,尤其容易引起发热、身体吸收营养障碍、体重下降明显,甚至用手触摸腹部会察觉明显的包块或梗阻。而且,克罗恩病预后情况差,很难根治,具有反复发作的特点,对消化系统以及人体整体健康危害极大。

克罗恩病的病症表现

克罗恩病有两个症状属于非特异性的,一是腹痛,经常发生在右下腹或肚脐周边区域,属于间歇性发作,用餐后会加重,排泄后(排气、排便)会有一定缓解。如果患者出现特别剧烈的疼痛,要立即就医诊治,因为很可能并发了肠道的穿孔。二是腹泻,前期是间歇性,后期为持续性,粪便性状也会变为糊状、脓血、黏液便。这两种症状与其他肠胃疾病存在类型性。

克罗恩病的特征性表现有:腹部包块,用手触摸腹部能感觉到;检查时会发现肛周的瘘管形成;肛门、直肠周围会发生病变,如肛裂、肛周脓肿等;还有一些情况,就是腹部疼痛、腹泻的同时,患者伴有发热、贫血、维生素缺乏症等。

克罗恩病引发的:5种折磨人的并发症

1、肠梗阻:最为常见的并发症,患者会出现腹痛、恶心呕吐,排泄堵塞(严重便秘)停止排气排便等情况,病程越长危害越大,甚至可以危及生命。

2、腹腔内脓肿:腹腔内脓肿是组织坏死、液化的表现,会继发更多的炎性疾病,甚至波及邻近脏器与侵害健康区域。

3、吸收不良综合征:克罗恩病引起的吸收不良会直接导致患者营养不良,所以才出现明显的体重减轻以及贫血等情况。如果患者体质越来越差,那么病情会越发猖狂,更难以控制。

4、癌变:克罗恩病也是引起消化系统肿瘤的病因之一,在迁延不愈的慢性病程发展中,化脓、梗阻都会提高癌变率。

5、穿孔或大量便血:消化系统穿孔具有致命性,比如肠道穿孔、胃穿孔;大量便血会导致患者失血过多,可能引发休克危及生命。

克罗恩病的治疗

克罗恩病本身对人体健康的危害已经很大了,它的并发症更是“雪上加霜”,所以治疗克罗恩病刻不容缓。当然,这种病很难根治,我们的治疗目的是控制病情,降低复发率,只要患者能恢复正常生活,且不会频繁发作就可以算是成功的。目前临床普遍采用抑制炎性反应的药物,包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物等。同时,根据患者具体症状不同,要采用对症治疗,比如患者体内水分流失过多,应及时补液;贫血情况严重,要采取支持治疗;腹腔内脓肿严重,那么就需要排脓。

对于完全性肠梗阻、肠瘘、大出血的克罗恩病患者来说,有必要先进行手术治疗,而后在采用药物治疗。当然,患者是否适用手术,应由医生进行全面判断,对于轻度病变切没有并发症的患者来说,药物治疗还是首选。

另外,为了避免克罗恩病复发,不论轻度还是重度患者,必须严格按照医生的要求治疗,药不能停,积极配合手术治疗,不要拒绝开刀也不能盲目要求动刀。并且,根据病情状况和治疗效果,定期进行复查,发现不好的趋势要及时处理,避免复发和恶化的情况出现。

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