相信许多人都看过电视剧里这样的情节：某个角色受到很大刺激突发心梗。比如男主父亲教训男主在极端生气的情况下，忽然感觉一口气喘不上一样，脸色发白，皱紧眉头难以言语，捂住胸口忽然倒地。
为什么会发生这种情况呢?因为人在情绪激动是会增加心脏负荷，而使心肌的耗氧量也增加，从而增加心肌对血液的需求，而一旦血液供应不上就会发生心绞痛，严重时则会引起心肌梗死。追根溯源，这些症状是冠心病没有有效控制后产生的不良后果。
而有效控制冠心病的发作主要在于有效减少心肌缺血发作的次数，这就需要三种药物来持续控制和治疗。在了解这三种药物之前，我们先来了解一下什么是冠心病。
一、什么是冠心病？
冠状动脉性心脏病即冠心病是冠状动脉粥样硬化导致器官病变所引起的当代社会危害人类健康的常见疾病之一。
外观呈黄色粥样的脂质在动脉内膜聚集使动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小就会导致动脉粥样硬化。这会使动脉从内膜开始逐渐病变，内部形成斑块，继而斑块内出血、破裂和血栓形成。最终使血管腔狭窄、阻塞或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起心脏病，因此冠心病又被称为缺血性心脏病。
二、冠心病发生的原因有哪些？
随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提高，冠心病患者的绝对数也在逐年增加，同时发病年龄也呈明显的年轻化趋势。这让我们不得不思考该疾病是否与我们的生活饮食等习惯息息相关。
研究表明，冠心病是由多种因素作用于不同环节造成，以中老年人群为高发人群，其中女性发病率低于男性，虽然其确切病因尚不明确，但存在许多相关危险因素。
1、血脂异常
动脉粥样硬化最重要的危险因素是脂质代谢异常，主要是包括总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度蛋白或极低密度蛋白升高有关。脂代谢异常会使脂质沉积，导致血管壁狭窄、闭塞，最后甚至导致心肌缺氧缺血而坏死。
2、高血压
血压升高与冠心病密切相关。高血压病人患冠心病的概率较血压正常者高4-6倍。这可能与高血压时，血流对动脉壁的压力加大导致血液中的脂质更易侵入动脉壁，并且血管张力增加使动脉内膜过度牵拉和弹力纤维断裂，造成内膜损伤血栓形成有关。
3、吸烟
吸烟会促进动脉粥样硬化的形成，并且会增加冠状动脉硬化的不稳定性。吸烟后血清一氧化碳浓度会升高，这会减少氧与血红蛋白的结合，造成动脉壁的含氧量不足，加重心肌缺血缺氧。此外，烟草中的尼古丁还会直接造成心肌损伤和动脉痉挛。
吸烟者与不吸烟者相比，本病发病率和病死率均高2-6倍，与每日吸烟量也成正比。值得注意的是，二手烟也是冠心病的危险因素之一。所以我们提倡吸烟者戒烟，同时减少公共场所吸烟，这样既保护自己也保护他人。
4、其他危险因素
还有许多其他因素与冠心病相关，如糖尿病和糖耐量异常、肥胖、缺乏体育锻炼、饮食高盐高脂，还有遗传因素，A型性格即易怒、急躁等因素。
由此可见，冠心病与我们饮食生活习惯和日常情绪等息息相关，了解相关危险因素，有利于我们及时调整自己的不良习惯从而规避风险。在生活中我们又怎样识别冠心病患者，他们具体有哪些症状呢?
三、冠心病患者具体有什么症状？
冠心病患者的主要症状是发作性胸痛即心绞痛，同时合并有其他症状，不同分型的心绞痛发生的时机与表现也有所差别。
稳定型心绞痛患者主要会感受到胸骨体中、上段之后或者心前区有压迫样、憋闷样或紧缩样疼痛，常放射到左肩、左臂、左肘，有时候仅感觉胸闷而不是胸痛。这种疼痛往往在体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等诱因刺激下发生，发作时，患者会不自觉地停止原来的活动，直到缓解为止。
不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质和稳定型心绞痛相似。但其发作时机常难以预料，发作的诱因发生改变，并且发作频率增加，程度加重，有时甚至在休息、夜间或轻微活动即可诱发。
而不稳定心绞痛逐渐进展就可能发生急性心肌梗死或死亡的不良状况。急性心肌梗死时患者会感受到更加剧烈的心前区疼痛感，还会感到呼吸困难、烦躁不安和恐惧，同时极具濒死感。此外迷走神经会受到刺激，会引发胃肠道症状如恶心、呕吐、肠胀气等。
同时机体吸收坏死物质还会引起全身发热、白细胞增高和血沉增快等。当心肌广泛坏死，心排血量急剧下降时，患者还会出现心律失常如室颤、血压下降、休克、心力衰竭等情况，甚至引起猝死。
为了避免冠心病最终发展到心肌梗死或猝死等不可控制的状况，冠心病患者需要长期坚持药物治疗，严格控制危险因素以延缓病情进展，改善预后，提高生活质量。
四、有效减少心肌缺血发作的3种药物
而延缓冠心病的不良进展就需要改善心肌缺血的状况，以下这3种药物能够有效减少心肌缺血发作。
第①种：硝酸酯制剂
硝酸酯制剂这类药物是血管扩张药，可以扩张冠状动脉，能有效减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而降低心绞痛发作的频率和减轻症状。
常用药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯。其中硝酸甘油常作为稳定型心绞痛患者的急救药物，心绞痛发作时，硝酸甘油在平滑肌细胞能够与硝酸酯受体结合，生成舒张因子NO，使血管平滑肌松弛，让血管扩张，降低血管阻力，从而增加血流量，缓解心肌缺血缺氧状况。
第②种：抗血小板药物
这类药物可以减少血栓的形成，减少血管腔狭窄、阻塞导致的心肌缺血缺氧。预防冠心病复发的重要措施便是长期坚持抗血小板的治疗。
常见药物为阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林可以通过抑制血小板环氧化酶和血栓烷A2的合成达到抗血小板的聚集的作用。而氯吡格雷能抑制血小板二磷酸腺苷受体的作用，这样便可减少血小板二磷酸腺苷所介导的血小板的激活和聚集，最终减少血栓的形成，降低血管狭窄和阻塞的风险。
在用药选择上，对于无阿司匹林用药禁忌症的患者建议长期坚持使用。其最佳剂量范围为75-mg/d。需要注意的是阿司匹林的主要不良反应为胃肠道不适和消化道出血。对于不能耐受阿司匹林的患者可以服用氯吡格雷作为替代治疗。
第③种：降低胆固醇药物
这类降低胆固醇的药物可以调节血液中的血脂水平，稳定血管中的斑块，延缓动脉粥样硬化的进程，控制冠状动脉的通道的狭窄程度，从而稳定病情。
常用的药物为他汀类药物如洛伐他汀、辛伐他汀。所有的冠心病人无论血脂水平如何，都建议服用他汀类药物调节血脂，并且定期并根据目标低密度脂蛋白胆固醇水平调整剂量。
注意无论何种药物都需要根据自己的实际情况，在医生指导下服用。
既然一旦患上冠心病需要长期服用药物维持病情稳定，对自己的生活影响也很大，那有什么方法能预防冠心病吗？
五、怎样有效预防冠心病？
要有效预防冠心病就要从日常生活习惯着手，改变和避免危险因素如吸烟、高血脂、高血压、情绪易怒等。
首先在饮食习惯上，要健康饮食，合理调整饮食结构，控制高胆固醇、高脂肪的食物摄入，同时注意不要暴饮暴食。
保持规律的生活节奏，保持情绪稳定和充足的睡眠。做事不要急躁或激动。
坚持日常锻炼和运动，这有助于控制体重、降血压血脂。上班族尤其注意不要久坐，工作间隙适当运动有助于身体健康。
此外，不要抽烟、酗酒。因为烟会使动脉壁收缩加快其粥样硬化，而喝酒激动后血压容易升高。
我们在生活中一定要保持乐观良好的心态，遇事也要有平衡温和的心态面对，这是预防冠心病的重要措施，也是我们“快乐的秘方”。
结语：
通过影视剧中心梗的情节的联系，我们进一步了解了冠心病，这一对人们日常生活影响极大的疾病。冠心病患者也需要长期坚持服用药物才能控制病情。
相信我们会更加重视预防冠心病，从维持个人良好情绪做起，从改变不良生活方式和嗜好做起，从养成良好的饮食习惯做起，积极锻炼，健康生活。
参考文献：
[1]金军,金华,田玉恒.长期应用氟伐他汀改善冠心病缺血心肌灌注66例研究[J].中国煤炭工业医学杂志,,8(7):-.
[2]刘冰冰.冠心病的临床表现及治疗探析[J].中外医疗,,29(21):-.
[3]刘雅君.浅谈冠心病预防及护理[J].特别健康,(24):.
[4]陈斌.临床实践视角下的冠心病预防和治疗[J].海峡科学,(10):64-67,72.