失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/4/1 8:34:00
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  孕妈妈的羊水过多或者羊水过少,对孕妈妈和胎宝宝都是不好的,那么如果孕妈妈羊水过多有什么表现呢?一起往下看羊水过多的临床表现文章,你会知道答案。


  羊水过多的临床表现


  1.急性羊水过多较少见。多发生在孕20~24周,羊水急剧增多,子宫短期内明显增大,产生系列压迫症状:腹胀、行动不便;表情痛苦;呼吸困难,发绀,甚至不能平卧。


  2.慢性羊水过多较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状:胸闷、气急,能耐受。


  羊水过多的病因


  1/3羊水过多的原因不明,称为特发性羊水过多。2/3羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠合并症、并发症有关。


  1.胎儿畸形:约占1/4。以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。


  2.多胎妊娠。


  3.胎盘脐带病变。


  4.母儿血型不合。


  5.孕妇疾病:糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。


  对羊水过多的处理,主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度:


  1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。


  (1)慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50~mg引产。


  (2)采用高位破膜器,自宫颈口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小时ml的速度缓慢流出,以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后,腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩,需用抗生素。若24小时仍无宫缩,适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟,或用催产素、前列腺素等引产。


  (3)先经腹部穿刺放出部分羊水,使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥。


  2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。


  (1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周),应穿刺放羊水,用15~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1ml,以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产。3~4周后可重复以减低宫腔内压力。


  (2)前列腺素抑制剂——消炎痛治疗:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0~2.2mg/(kg·d),用药时间1~4周,羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用。


  (3)妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠。


  (4)症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化。


  无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血。


  预后


  与胎儿是否正常、孕周和原发疾病相关。


  预防


  1.治疗孕妇合并症:如糖尿病、母儿血型不合、肝炎等和并发症如妊娠期高血压疾病。


  2.分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥。


  看完以上文章的你,是否已经对羊水过多的临床表现有所了解,羊水过少的孕妈妈可以多喝水来增加血液循环,多吃蔬菜、水果,注意要卧床休息;羊水过多的孕妈妈多注意休息,低盐饮食,必要时谨遵医嘱是否需要穿刺放羊水,以缓解压迫症状。

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