TUhjnbcbe - 2023/10/24 0:25:00
12月26日晚，由上海市卫生健康委员会、上海市科学技术委员会、上海市健康促进委员会办公室主办，上海市健康促进中心和东方网联合承办的“新冠防疫大咖说”系列直播活动举办。头一场与市民见面的，是上海交通大医院副院长陈尔真。不论是年率队驰援武汉抗疫，还是年大上海保卫战期间担任“拓荒队长”参与建设7医院，陈尔真一直在一线，以不同的方式，与新冠病*的不同变种战斗。首场直播是个人防护专题。有观众困惑：面对潮水般汹涌的奥密克戎变异株，眼见周围已经“应阳尽阳”，还能防护吗？还有必要防护吗？且听陈尔真讲述，为何仍然“不要恐慌，做好预防”。增强脆弱人群的保护力，首要还是打疫苗“奥密克戎变异株的传播能力非常非常强，致病力确实有所减弱，但对老年人、基础疾病患者、儿童、孕产妇等脆弱人群，还是有风险。现阶段我们还要持续监测病*变异情况，特别是在传播力、致病力上的变化，不断优化防控策略，让脆弱人群尽量少感染。”直播一开场，陈尔真直言，面对病*的发展变化，保护脆弱人群，是眼下面临的最大问题，也是最迫切需要解决的，“保健康，降死亡，就是我们目前整体的策略。”增强脆弱人群保护力，首要还是打疫苗。“国内外研究已经证实，老年人全程接种疫苗和加强针的，防重症、防死亡效果非常明显。”陈尔真对网友建议，符合条件的人员，应该“应打尽打”。目前暂不适合接种疫苗的人群，他也给出一系列“碎碎念”叮嘱：要坚持“三件套”“五还要”，避免到人群密集处集聚，养成较好的生活习惯和良好心态，做好日常健康监测，居家情况下，注意通风和保暖，保持均衡膳食与合理营养，避免油腻、辛辣或者太咸的食物，平时多饮水，饭前便后一定勤洗手，不要动不动揉眼睛、挖鼻孔，“除了新冠，还有冬季其他呼吸道疾病正在髙发期，避免集聚交叉感染。”有网友提问，有基础疾病的老人没打疫苗被感染了，想买血氧仪买不到，怎么办？“血氧指标是反映一个人吸进去的氧气在血液中分布的浓度，正常人应该在95以上，低于93是有一些问题的”，陈尔真说，用指夹血氧仪进行监测是可行的，还可以通过其他一些症状和指征来鉴别。“对于一个人来说，氧气低到一定程度，大脑中枢会察觉，会感到气急、胸闷，对老年人来说，就是反应迟钝，神志不清，迷迷糊糊。我们还可以看皮肤黏膜是否发生了一些改变，比如嘴唇、指甲上的颜色是不是有点发紫。”他提示，如果一个人从来没有过这些症状，但感染新冠后出现，就要高度警惕，是否因为肺部病变导致的缺氧。如伴有持续的发烧、咳嗽、胸痛，风险就更大了。“如果有这样的症状，医院，通过CT等方式，看看肺部到底有没有炎症。”“干饭株”“刀片株”并非病*不同，只是个体差异“这次奥密克戎感染，绝大部分人是以无症状和轻症为主，几乎占到95%左右，普通型有一部分，重症很少。很多轻症患者，可能有发烧、咽喉痛、全身肌肉酸痛等症状，这个人群中，尤其是年轻人，如果没有基础性疾病，医院或社区卫生服务机构发热门诊来解决。”在国家卫健委印发的《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)》中，确诊病例分为轻型、普通型、重型、危重型。轻型，指的是发热和(或)呼吸道症状等临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。普通型，指的是具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。重型，指的是成人出现气促，RR≥30次/分；或静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%等4条中任意一条。儿童符合持续高热超过3天，静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%，出现嗜睡、惊厥等，符合6种情况之一的，即为重症。而出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗情况之一的，则为危重症。截图自《新型冠状病*肺炎诊疗方案?(试行第九版)》就眼下疫情形势和医疗机构接诊情况，陈尔真认为，落实好分级诊疗，医院集中力量，扩充床位，来接诊有高危因素的普通型、重症、危重症患者，“保健康、防重症、防死亡，也针对不同的医疗机构给予了新的功能定位，实现分类救治，确保患者得到有效救治。”在药物使用上，陈尔真介绍，年轻人感染后，如果有症状，可以通过互联网医疗配一些对症处理的药品，如退烧药等，但没必要使用抗病*药。“抗病*药主要是对有高危因素的重症患者，对普通人没有特别的效果”，家庭备药，如果是处方药，需要在医生指导下用药，不建议个人随意购买；可以适当备一些感冒、退烧、止咳化痰类药物，但最多一人备一份就可以，不要囤太多。尽管感染数量很高，但人们对病*的认识仍然不足。不少网友在讨论感染后的不同感受，调侃是“干饭株”“刀片株”等，这些不同症状，是不是因为不同*株导致的呢？陈尔真认为，目前流行的仍是奥密克戎变异株。中国疾控中心病*病所所长许文波也称，根据实时动态监测，国内没有发现德尔塔变异株在流行，也没有发现德尔塔变异株与奥密克戎变异株重组。从12月初至今，国内监测到9个流行的新冠病*亚分支，都属于奥密克戎变异株。陈尔真认为，各种变异株的名称是由病*测序而来，临床表现其实差不了多少，“有的人高烧特别厉害、有的人嗓子痛的很厉害、有的肌肉酸痛很厉害，属于患者‘主诉’，这里面个体差异非常大，每个人对病*感染的反应不一样，耐受能力也不同，但不能说是病*株不一样，从科学上来说，都是奥密克戎的变异株。”随着很多人逐渐“阳康”，新冠会不会二次感染，也成为大家