失血性休克

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TUhjnbcbe - 2023/9/25 21:39:00
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二、低渗性脱水(又称慢性缺水或继发性缺水)

(一)病因

频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。同时饮人大量水或静脉输未补充电解质者,导致细胞外液稀释,血清钠降低称为低渗性脱水。(总的来说就是消化液持续丢失时间长慢的)

(二)病理生理

低渗性脱水是失钠多于失水。

(三)临床表现

1.轻度,血清钠在mmoL/L以下时,乏力、头晕、手足麻木、无口渴。

2.中度,血清钠在mmol/L以下,出现周围循环衰竭,特点是脉搏细弱,站立性昏倒,血压下降,恶心、呕吐,尿少、尿比重低。

3.重度,血清钠在mmol/L以下,除上述表现加重外,出现神经精神症状,如抽搐、昏迷、休克等。

(四)辅助检查

血清钠低于mmol/L。尿比重低于1.。尿钠、氯明显减少。

(五)治疗原则

积极治疗原发疾病。

轻者静脉补充等渗盐水即可纠正,

重度缺钠者先静脉输注含盐溶液,后输胶体溶液,再给高渗盐水(3%~5%氯化钠)~ml,以进一步恢复细胞外液量和渗透压。

三、等渗性脱水(又称急性缺水)

临床上最常见的脱水类型

(一)病因

急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见。

(总的来说就是消化液急性丢失时间短急得)

(二)病理生理

等渗性脱水时,水和钠成比例丧失,细胞外液渗透压无明显变化。

(三)临床表现

既有脱水症状,又有缺钠症状。

表现有口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。

血清钠大致在正常范围。

(四)辅助检查

实验室检查,血清钠维持在正常范围内,血液浓缩,尿比重高。

(五)治疗原则

消除原发疾病,用等渗盐水和平衡液补充血容量,还应补充日需要水量0ml和氯化钠4.5g。盐水与葡萄糖交替输入。

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