失血性休克

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TUhjnbcbe - 2023/9/23 20:25:00
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钱江晚报·小时新闻记者陈栋通讯员卢希

经过10余天的呵护与治疗,甜甜(化名)的状态越来越平稳了,胃口也更好了。可在10天前,刚出生的甜甜突然口吐鲜血,医生急救后发现,甜甜的胃里居然有溃疡导致不断失血。这么小的宝宝,怎么会自带“胃病”呢?

8月14日凌晨,孕妇小丽(化名)初为人母,还沉浸在喜悦中的她却被眼前的一幕吓傻了:出生不到15个小时的宝宝突然呕吐鲜血。

甜甜立即被推入新生儿监护室,当时床单及衣物上都有鲜红的血迹,甜甜面色苍白。新生儿科副主任医师李璐和主管护师罗群燕随即采取措施,护胃、止血、补液……在一系列急救措施下,宝宝的病情依旧不容乐观。先后呕血3次,便血2次。医生初步判断是上消化道出血。

要查出出血位置,需要做胃镜检查,可要给一个刚出生的婴儿做胃镜谈何容易。要知道,新生儿的食道横径约6毫米,医院拥有超细冒镜设备,但其前端直径是5.4毫米,径深5.8毫米,这次操作对于技术的要求很高,不能有一丝一毫的差错。

同样,对于麻醉来说也无疑是一次巨大的挑战。新生儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟,导致呼吸储备功能差,容易发生呼吸暂停。同时对液体调控及给药用量务必力求精准。

所幸麻醉工作开展顺利,胃镜从咽部到达胃腔,在内镜下只见大量鲜红色液体及较多血块,胃底深处还有新鲜血液不断涌出。随后,小儿外科接台进行外科手术。

胃镜的探查为外科手术精准定位到出血口在胃底,这不仅为手术争取了时间,同时也让手术切口可尽可能缩小。

手术中,在胃底部找到了一处0.8*0.8cm溃疡出血病灶,仍在不断渗血。医生果断缝扎,新生儿的胃壁很薄,缝扎如履薄冰,随着最后一针脚的完美收针,血终于止住了,在场所有人都松了一口气。

5个小时后,甜甜逐渐清醒,呼吸活跃,医生为其拔除气管插管改为普通吸氧。术后5天,甜甜已经能顺利进食,医生根据宝宝的情况逐渐增加奶量。截至目前,甜甜已经和寻常的新生儿无异。

为什么这么小的孩子就会出现胃部溃疡大出血呢?医院新生儿科主任王丽珍认为,新生儿的胃黏膜是很脆弱的,甜甜应该是应激性溃疡,胃粘膜血管破裂导致大出血。导致新生儿发生应激性溃疡的原因有很多,其中包括缺血缺氧等因素。“这种情况还是比较少见的,一旦发生却异常凶险,当失血量较多时,极易引起新生儿休克,危及生命。”

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