失血性休克

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TUhjnbcbe - 2023/8/23 20:42:00
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近期,医院(医院)急诊科收治了一位病情严重的患者,他被重物撞击到右侧季肋区,随即感到右上腹疼痛,被工友送来我院急诊。

患者在完善检查的过程中出现身体寒颤,血压下降,曾一度低至测不出。急诊外科副主任医师朱亦龙与急诊抢救室医师陈新光一边尽快为患者补液扩容升压,另一边请兄弟科室紧急会诊。接到通知后,普外科副主任医师潘丽洁立刻赶到急诊,初步评估为胸腹部闭合性损伤、肝破裂可能。患者右侧第7、8肋骨骨折,胸外科会诊肋骨骨折无错位,暂保守治疗。

此时,千钧重负压在普外科的肩上,考虑患者有失血性休克的风险,当即决定由急诊绿色通道直接进入手术室实施急诊手术。为争分夺秒抢救患者生命,普外科、输血科、麻醉科及手术室等相关科室迅速协调,一路绿灯将患者护送到手术台上。普外科副主任医师许建林与潘丽洁、医师张俊江为患者进行剖腹探查,发现右半肝脏严重破裂,腹腔大量积血!手术团队立即清理腹腔积血,为避免输血后不良反应,尽最大可能利用血资源,术中进行自体血回收,同时为活动性出血的肝脏行修补手术。术者凭借丰富的经验及过硬的技术,顺利将破裂的创面缝合,达到止血、修补的良好效果。据统计腹腔积血量达到ml,术中活动性出血约ml,总失血量达到2ml(失血性休克分级:四级是致命性失血,失血量可达到~ml,如果不及时抢救,患者会立即出现心跳停止)。

确认患者生命体征平稳,直到此时,手术室的医护人员才稍松了一口气,但仍没有丝毫大意,毫不懈怠地进行腹腔冲洗,仔细检查腹腔脏器。果然,于细微之处发现了隐患,患者的降结肠系膜有一处不起眼的挫伤,于是立即为患者做了缝扎。继续仔细探查其他脏器,未见明显损伤。为避免术后出血,仔细探查确定无明确活动性出血后,在患者肝上、肝下及盆腔分别放置了3根引流管后关腹。良好的缝合技术是保证伤口恢复的关键,缝合伤口的一针一线也满怀严谨与认真,手术成功结束。

术后,患者转至综合ICU,医师韩佳琪给予其悉心治疗。患者的生命体征平稳后转回普外科病房,主管医生许建林、潘丽洁、张俊江时刻

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