长江日报大武汉客户端2月28日讯(记者黎清 通讯员邹亚琴)一男子摔跤后觉得无大碍,结果10多天后腹痛难忍,到医院检查才得知是脾破裂。医院(医院)肝胆外科团队紧急手术治疗后,才避免酿成严重后果。
2月初,家住武昌南湖的李先生不小心摔跤,自觉只是小腿有些擦伤,并未在意。大约10天后,他感觉腹部有些不适,以为是胃痛。谁料过了两天腹痛加剧疼痛难忍,医院做检查。B超显示:脾脏混合回声。
李先生顿时慌了神,在家人的陪同下,当日下午医院急诊科就医。急诊科胡鹏医生和肝胆外科余佳副教授会诊后,考虑是迟发性脾破裂,需要紧急手术治疗。
摔一跤怎么就脾破裂了呢?李先生十分不解。
余佳教授解释,脾脏是人体重要的储血器官,被称为人体的“小血库”,但却如同豆腐一般脆弱,受到撞击或伤害时,特别容易损伤。脾脏外有一层脾被膜,当脾脏受到较轻损伤时,脾被膜如果没有破裂,对出血能起到一定的控制作用。当持续出血突破脾被膜所能承受的压力时,就会发生脾破裂,这就是迟发性脾破裂。脾脏一旦破裂,出血量会很大,严重者会引发失血性休克,危及生命。
由于李先生身材比较壮实,脾脏位置较深,脾窝血肿可能发生机化,手术难度较大。在与李先生及家属充分沟通后,余佳决定实施急诊腹腔探查、脾切除手术。
手术中。
术中发现,李先生腹腔内尤其脾窝处有较大量积血、凝血块,脾脏实质完全破裂。在麻醉科和手术室医护人员的通力协作下,手术团队仔细分离解剖,最终完整取出脾脏,并彻底止血。术中所见脾脏包膜已完全剥脱,脾脏实质“四分五裂”,与血肿、凝血块混作一团。李先生有惊无险,逃过一劫。
余佳介绍,脾脏与血小板的降解密切相关,脾脏切除后,会导致患者血小板逐渐升高,继而形成血栓。为了预防血栓-栓塞性并发症发生,治疗团队动态复查患者血小板指标,及时给予抗血小板治疗。经过10天的精心治疗和护理,李先生体力、饮食等各方面基本恢复,顺利出院。
余佳表示,脾脏切除后,其免疫系统及造血功能会被其他脏器所代替,只要术后恢复良好,保养得当,基本上对日常生活和工作不会有明显的影响。
患者给医护送上锦旗。
该院肝胆外科负责人汪斌教授提醒,临床上因摔倒而引发迟发性脾破裂的情况并不少见。如果摔跤或被撞后,腹部及腰背部有直接接触或者对冲伤及,感觉异常医院就诊检查和随访复查,排除隐患。
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