几乎每个人都有过流鼻血的经历，春季气候干燥，导致呼吸道黏膜干燥，腺体分泌减少，更易出现鼻出血。仰头，往头顶拍点凉水，或者将纸巾卷起塞进鼻孔……这些大家熟悉的止血办法是否正确呢？医院耳鼻喉科副主任医师吴敏曼为大家揭晓答案。
流鼻血原因可不少
吴敏曼表示，鼻出血的原因有很多，可能是外伤、炎症、鼻中隔疾病、鼻腔肿瘤、鼻腔异物，也可能是心脏及循环系统疾病、血液疾病、内分泌异常及遗传性因素等。“妊娠期鼻出血是内分泌异常导致的。我们曾接诊一位鼻腔大出血的孕妇，该患者为单侧鼻腔出血，血液不仅从鼻腔流出，也流向咽部，口中不断吐出血凝块。”
儿童是鼻出血的高发人群之一，其原因与成人大致相同，但有其特点，约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下区。小儿的鼻腔黏膜特别薄，厚度只有成人的十分之一。鼻部炎症发作时，频繁擤鼻、揉鼻、剧烈喷嚏，还有平时喜欢挖鼻等都易造成鼻部黏膜的物理损伤。此外，儿童鼻出血要警惕白血病等情况。
儿童鼻出血怎么办
“鼻出血原因不同，表现也各异，多数为单侧出血。”吴敏曼表示，鼻出血的量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，此时可采用指压法，用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，可同时冷敷前额和后颈，自行处理后观察有无继续出血，若仍间断、反复出血，医院就诊。
儿童鼻出血多为自限性，家长应避免自身过度紧张而导致儿童紧张加剧甚至哭闹，这些容易加重鼻出血。多数儿童鼻出血与鼻炎有关。因此，预防鼻出血的根本，在于积极治疗鼻炎。要纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯，保障均衡饮食，避免鼻腔黏膜干燥。可采取这些措施，如平时宜多饮水，保持室内适宜湿度，适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后注意清洁鼻腔等。
吴敏曼提醒，鼻出血量大者可达几十毫升甚至数百毫升以上，失血量达ml会出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状，导致失血性休克。因此，如果出血量大，不医院处理。
中医治疗可以这么做
鼻出血中医称为“鼻衄”，治疗鼻出血有内治法和外治法。内治法为汤药口服，可根据患者舌脉象，望闻问切四诊合参，辨证有肺经风热证、胃热炽盛证、肝火上炎证、心火亢盛证、阴虚火旺证、气不摄血证。外治法有针刺疗法、耳穴贴压、中药制剂滴鼻等，医院院内制剂薄荷油滴鼻剂在治疗和预防鼻出血上有良好疗效。对于涕中带血、少量反复出血的情况，中医根据患者个人体质施以不同药物，中药汤剂在此方面有独特优势。在治疗上遵照“急则治其标，缓则标本同治”的原则，中医学辨证治疗鼻衄的优势正是在“标本同治”，弥补了现代医学的不足，大大降低了病情的复发率。
本期专家吴敏曼
副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。从事中西医结合耳鼻咽喉科学的临床、教学和科研工作十余年。主持在研国家自然基金项目1项，主持并完成云南省科技厅基金项目1项，主持并完成云南省教育厅科学研究基金项目2项，主持并完成云南中医学院科学研究基金项目1项。以第一作者在SCI发表文章2篇，以第一作者在科技核心期刊上发表文章10篇。获省级科技进步奖1项。
出诊时间：周一下午，周五下午（光华院区）
记者闵婕
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