失血性休克

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TUhjnbcbe - 2023/7/26 20:43:00

医院检查的陈叔叔,为了几块钱的复方甘草片,竟然和自己的主治医生吵起来了!

原来,陈叔叔感冒后咳嗽吐痰,自己主动要求医生给他开复方甘草片。他说年轻的时候只要咳嗽,吃复方甘草片几天就好了,可他的要求直接被拒绝,医生竟然说他不适合用!

为此,医生表示也很委屈。因为陈叔叔有高血压的毛病,而复方甘草片吃多了会升高血压。

经过了耐心解释,陈叔叔终于接受了医生的治疗方案,原来复方甘草片里含有的某些成分,对身体有不利影响。

一、复方甘草片是什么药?

复方甘草片是一种中西药合治药品,对于止咳、祛痰、支气管炎等病症具有治疗作用。

它不仅含有中药甘草,还含有西药的阿片,两种成分合用能够清肺止咳,曾经是应用非常广泛的药物。

在年之前,复方甘草片是非处方药,可以在零售药店买到。但从年12月22日开始,国家食品药品监督管理局将复方甘草片转为处方药进行管理。

在复方甘草片的药物组成当中可以看到,每片甘草片含有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠5种成分,其中甘草浸膏粉含量最高。

甘草浸膏粉是其主要作用的镇咳祛痰剂,阿片粉强化了这种镇咳作用,两种成分结合起来,能够大大缓解咳嗽症状。

樟脑和八角茴香油是用来刺激支气管黏膜的,它们的气味能够使支气管分泌并且稀释痰液,使痰容易咯出。苯甲酸钠是防腐剂,用量很少,对病情没有作用。

复方甘草片有一股臭甜味,通常为棕黑色,可以口服或者含化,通常用于成人,儿童、孕产妇禁止服用。

从非处方药到处方药,复方甘草片在临床上有众多的服用者,它所表现出来的不良反应也非常多,涉及到身体的各个脏器:如恶心呕吐、腹泻便秘、瘙痒、头晕头痛、休克、胸闷、血压升高等等。

复方甘草片的这些副作用,在停药以后会自行消失,一般不会留下后遗症。

尽管复方甘草片止咳祛痰的效果不错,但因为它副作用比较多,所以服用时间一般控制在3~7天,如果症状不能明显缓解,则需要及时就医治疗,不可继续服用。

但随着对此药的研究和观察更加细致深入,人们发现复方甘草片久服上瘾,而且会影响到身体的代谢。当服用复方甘草片的负面影响超过它的功效,医生开始限制某一部分人服用此药。

二、为什么医生不建议用复方甘草片?

医生对于药物的选择,除了看重功效更看重对整个身体的调节,复方甘草片当中使人成瘾的,是阿片粉。

这是一种长期服用容易使人成瘾的药物,可能会造成精神或者身体异常,并且服用时间越长依赖性越强。倘若服药时间长的人突然停止服用,可能会出现浑身乏力、焦虑、出冷汗、排便排尿困难等症状。

有的人在吃复方甘草片一段时间以后,出现四肢无力、情绪波动、心律失常、水肿等症状。这是因为它具有盐皮质类固醇样的作用,类似激素,会导致病人血钾流失。

出现这种情况需要立即停药并且补钾,不可任由它自行恢复。不过这种症状通常出现在服用复方甘草片半年以上的患者身上,因此务必不可久服。

甘草当中含有甘草酸和甘草次酸,它们会使人体的纳水增加,引起水钠潴留。水钠潴留会增加血容量,造成血压升高,因此经常服用复方甘草片的患者,往往血压不稳定。有这种情况的患者只要停止服用血压就可恢复正常。

在升高血压的同时,一些人还可能会出现水肿的情况,这也是水钠潴留引起的。

钠无法通过尿液排出,同时体内血钾增加,容易出现积水,造成水肿。

除此之外,服用复方甘草片还可能会对脾胃、皮肤、心脏等造成影响。短期出现的症状在停药或者减量以后可以得到缓解,但长期服用对身体的影响,也是长久的。

正因为复方甘草片对身体的影响比较多,超过了它功效水平,医生在综合考量之后,不建议常服复方甘草片。

新的镇咳、祛痰的药物也被不断地发掘出来,力求赶上或者超过复方甘草片的功效,同时能规避它对身体的不良影响。

三、复方甘草片有替代品吗?

咳嗽吐痰是感冒时非常常见的病症,通常在治疗感冒的时候都需要加上化痰止咳的药物。在复方甘草片不能广泛使用以后,常用的镇咳化痰的药物也有几种。

急支糖浆是一味中成药,具有清热化痰、宣肺止咳的功效,对于上呼吸道感染、肺热导致的咳嗽效果不错。而且急支糖浆可以儿童服用,性质温平,副作用少,相对比较安全。

不过急支糖浆仅能用于肺热引起的咳嗽,肺热和肺寒可以通过痰的颜色和性状来辨别。肺热咳嗽痰比较难咯,颜色发*,可能会带有血丝,而且咳嗽的声音比较沉闷。

所以,急支糖浆的使用范围相对于复方甘草片来说更窄一点,不能完全代替复方甘草片。

沐舒坦是一种可以缓解咳嗽症状的西药。它能够疏松和稀化痰液,同时防止新的痰产生,这样就使痰更容易咯出来。

沐舒坦有片剂和胶囊几种形态,不过它们的功效都是差不多的,儿童和成人使用时有量上的差别,需要根据医生的指导来服用。

虽然沐舒坦在使用范围上与复方甘草片接近,但它可能会有脾胃、皮肤以及过敏反应,服用时间长了对身体也有一定的影响。因此沐舒坦与复方甘草片也不能完全划等号。

强力枇杷露配合消炎的药物,是化痰止咳的治疗中应用较多的组合。强力枇杷露是中成药,消炎的药物属于西药,二者相结合能够更好地起到止咳、化痰、消炎的作用。

强力枇杷露除了可以止咳祛痰之外,还可以治疗支气管炎,对于肺部有一定的滋养作用。本药不可以长期服用,三天之内症状无好转,医院治疗。

这味药物里面含有较重糖分,糖尿病患者不要服用。另外它成分中有使神经兴奋的药物,儿童、孕妇、哺乳期女性也禁用。

化痰止咳的药物还有很多,可以根据患者的症状进行调换,以对症、副作用少为治疗原则。不过化痰止咳最根本的治疗方法,还是提高肺部的免疫力。

四、咳嗽有痰,护肺是关键

人之所以会咳嗽吐痰,是因为肺部受到了细菌、病*、真菌等病原菌的感染,在呼吸道内的反应。止咳、化痰等行为,都是在消除症状,真正要治疗疾病,需要从保养肺部着手。

1.多喝热水,真的是护肺法宝。

一提到多喝热水,大家都会想到敷衍的关心,实际上,一杯温热的开水,不仅能补充水分,对于肺部的滋养是全方位的。

肺部怕干,因为它要维护呼吸功能,保持鼻腔、呼吸道湿润,就不容易咳嗽。一旦肺部干燥,与它相关的所有脏器绒毛舒展,引起咳嗽。

平时多喝热水,或者吃一些润肺生津的食物,可以保护维持肺部的水分充足,对于维持肺部功能也有好处。

2.减少抽烟次数,避免接触二手烟。

抽烟最伤肺。烟雾从鼻腔进入人的肺部,其中所含的有害物质会损伤肺部机能,时间长了将肺部“变黑”。有研究证明,在肺癌患者当中,吸烟的人数是不吸烟者的三倍!

一些肺部有疾患的人群会因为经常接触抽烟者、被动吸入二手烟而病发或者加重病情。

除此之外,油烟、汽车尾气等与烟有关的环境,也会对肺部造成伤害,增加患肺病的风险。

3.锻炼身体时,要做扩胸运动,以增加肺部抵抗力。

锻炼身体对于人体健康具有重要意义,平时运动的时候,要兼顾身体各部分。经常做扩胸运动,能够增强肺活量,加强肺部肌肉的弹性,使肺在面对病*时具有更强的抵抗力。

如果不喜欢做扩胸运动,也可以进行深呼吸,深吸一口气,再缓慢吐出,一定要有把胸腔中的气都吐干净的感觉。深呼吸三次即可,每天3~5轮。

总之,肺部是离外界环境最近的器官,鼻子无时无刻不在呼吸,外界环境对于肺部健康影响很大。

文章结语:

复方甘草片是效果比较出色的”老药“,其疗效可靠,副作用也不少。随着医药科学的不断进步,复方甘草片的不良反应不断被发现,医生也在尽量减少它的使用。

化痰止咳的药物有很多,像急支糖浆、强力枇杷露、沐舒坦等都是应用比较多的。患者应该根据自己的情况来选择。治疗咳嗽应该以护肺为目标,提高肺部抵抗力,减少疾病发生。

参考资料:

王金鹏,李成敏,刘子凡,周旭,和龙.复方甘草片/合剂/口服溶液致过敏反应25例分析[J].临床合理用药杂志,,14(11)

杨丽蓉,隋海山,张筱,聂晓华,王悦.复方甘草片中可待因和吗啡的含量测定及分析[J].中国药品标准,,22(01)

那开宪.久服复方甘草片应警惕低血钾发生[J].中国临床医生杂志,,47(07)

*朝辉,崔慧芳,蔡丹丹,周征.UPLC-MS/MS测定复方甘草片中4种生物碱含量[J].药物分析杂志,,35(06)

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