早期识别妇科危急诊妇产科向医生 [复制链接]

宫外孕

宫外孕是一种危及患者生命的妇科急诊，多有典型的临床表现根据停经、阴道流血、腹痛、休克等，一旦确诊尽快治疗，少部分人为不明部位的宫外孕，则需要随访观察。

宫外孕的诊断手段1.超声检查：2.尿或血妊娠试验：3.腹腔穿刺：4.腹腔镜检查5.子宫内膜病理检查：

输卵管妊娠时主要根据病情缓急采取相应处理

一、大量内出血时的紧急处理：内出血多，致休克时，应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，并尽快手术，手术方式的选择：

1、输卵管切除：适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性病人

2、保守性手术：适用于要求生育的年轻妇女，特别对策输卵管已切除者。包括输卵管造口术、输卵管切开术及输卵管伞部压出术。输卵管保守性手术可增加后续妊娠的几率，但也伴有绒毛组织残留风险，故术后应复查血hCG。

二、无或少量内出血

1、药物治疗：首选MTX

适应症：无活动性内出血；肿块最大径3cm；血hCGU/L；超声未见原始血管搏动；肝肾功能及红细胞、白细胞、血小板计数正常；无MTX禁忌症

2、手术治疗

3、中药治疗：是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一，免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减。

4、介入疗法：血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~mg，孕囊大者加5-Fumg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。