导语：旅行者腹泻是一种特殊类型的感染性腹泻，在旅行期间或之后每天发生3次或更多次。绝大多数旅客腹泻是由细菌、病毒引起的，少数病原体是原生动物或蠕虫。除大便不成形外，患者还可出现腹痛、便血、急诊后表现严重。治疗后，大多数病人的症状可以缓解；如果不及时治疗，可能引起脱水休克、炎症性肠病、肠易激综合征等并发症。
01根据严重程度，可分为轻度旅行者腹泻，中度旅行者痢疾和严重旅行者拉稀
1、旅行者腹泻的分类
轻度疟疾腹泻是可以忍受的，不会引起疼痛或影响活动日程。中度旅行腹泻会引起疼痛或影响活动计划。严重的旅行腹泻使人丧失行为能力或完全不能进行有计划的活动，所有痢疾患者大量失血的粪便都被认为是严重的。这种疾病主要通过粪口传播。病原体可通过粪便排出，污染水或食物，易感人群通过进食受污染的食物或水而患病。
2、病因的基本情况
旅游者腹泻是由多种致病菌、细菌、病毒、寄生虫等引起的。免疫力低下、患有某些潜在性疾病、服用某些药物、饮用来自遥远地方的生水等，都可能增加患病的风险。细菌是旅行腹泻的主要原因。
常见的致病菌有最大棘球蚴、弯曲杆菌、志贺氏杆菌和沙门氏菌。其中最常见的是大肠杆菌的发病机制。轮状病毒是最常见的，其余也有诺如病毒。寄生虫感染中蓝氏贾第鞭毛虫、卡宴环孢子球虫、微小隐孢子虫、微孢子虫和贝氏等孢子球虫也可导致旅行者腹泻。
3、风险因素
有旅行的历史，特别是国际旅行。在不同的地方喝生水。吃店外的未煮熟的食物，如海鲜刺身。在不同的水域，河流和游泳池里游泳。患有炎症性肠病、糖尿病等基本疾病。使用某些药物，例如酸阻滞剂或抗酸剂，会导致胃酸的减少。胃酸会破坏微生物，因此减少它可能会给细菌留下更多的存活机会。免疫力低下会增加感染的风险。
02旅游者腹泻主要表现在旅途中或回国后不久，大便不成形
1、典型症状
旅行者腹泻可伴有腹痛、呕吐等症状。它可分为肠毒血症和侵袭性腹泻，两种病原菌不同，有一些不同的症状特点。大多数是非侵入性病原体，如产生毒素的棘球蚴病毒。病原体粘附于小肠内，不侵入肠内细胞，但可产生肠毒素，引起霍乱腹泻，主要是腹泻水、容积、腹痛不明显，也不紧急，重症过后，全身中毒症状不显著。
2、并发症
经常腹泻患者如果不及时治疗，往往会导致液体和电解质大量流失，导致血压降低，严重休克甚至死亡。胃肠出血，大毒气隆，空肠弯曲杆菌的严重感染可引起大量胃肠出血和巨大的毒性。空肠弯曲杆菌感染并发胆道感染，可导致胆汁性肝炎、胆囊炎或胰腺炎。
空肠屈肌感染的主要并发症是1/，通常发生在肠道感染开始后1-3周，主要表现为急性对称软瘫。在旅游者中，急性腹泻的发病率约为1%，可能与肠道细菌过度生长有关。有些病人可能有炎症性肠病，但发病机制尚不清楚。
03旅游者腹泻的目的是缓解症状，补充丢失的液体和电解质
1、一般治疗方法
保持体内电解质平衡。轻症患者可自行缓解，一般不进行特殊治疗。中重度患者需要补充液体，应用抗感染药物。旅行者腹泻患者应首先注意水和电解质的平衡，采用口服补液盐、平衡盐溶液和吃威化饼干或静脉复苏来维持体内环境的稳定。吃清淡的食物，禁止饮酒，减少对胃肠道的刺激。
2、预后基本情况
轻症患者通常可以自我缓解，对中重度患者的预后具有传染性病原体，治疗干预及时等多种因素，一般通过及时治疗预后较好。该病可引起肠易激综合征和功能性消化不良，影响日常生活质量。部分患者病情的发展会延缓、反复，影响心情。有些病人在旅途中腹泻，不仅引起疼痛和痛苦，而且影响旅行安排。
可能会发生脱水休克、有毒超大号霰弹枪和其他并发症，在严重情况下，生命可能受到威胁。小病通常是自我限制的。中度到严重的病人通常不会痊愈，需要积极治疗以避免病情的进一步发展。
3、日常的护理
病人应保持良好的生活态度，积极配合治疗，遵医嘱服药，做腹部热身运动。监测病情，如果症状继续有增无减或恶化，请及时咨询医生。病人在旅行和度假的过程中感染了疾病，延误了旅行计划，轻松的心情骤然下降，常常导致烦躁不安、愤怒等。
4、生活管理
每次排便后，用软纸轻轻擦拭肛门，温水清洗，以确保部位清洁。注意休息，避免疲劳，保持腹部温暖。症状缓解后，可根据自己的情况适当运动。发热病人多汗，用温水擦洗皮肤，及时更换湿衣服和床上用品。
5、饮食管理
旅游者腹泻通常与饮食不洁有关，患者发病后由于腹泻、消化道敏感和易损，因此配合治疗，需要积极的饮食护理，有利于机体恢复。多餐少食，建议多吃容易消化、没有刺激、保证营养均衡的食物。部分病人腹泻较多见，失水多，可酌情提供新鲜果汁、米汤、蛋汤等液体食品、开水、淡盐水喝矿泉水。
排便次数减少，症状缓解转化为低脂流质食物，或低油脂少渣、软性易消化的半天然食物如米粥、莲藕淀粉。腹泻基本停止后，可改为软食，如面条、烂米饭、瘦肉腻子等，以后逐渐过渡到普通食物。避免食用未经高温加热的生冷食品，因为这些食品可能带有一些细菌。同时冷食会引起消化道痉挛收缩，加重腹痛，腹泻等症状。
结语：旅游者腹泻是可以预防的。主要的预防措施是旅行期间保持卫生，经常洗手，如有必要，还需服药。避免进食生的或未煮熟的食材。尽量多吃水果，如香蕉、橘子和梨，这些都可以剥皮或剥落。吃东西前要仔细洗一洗。不要在可能被污染的水中游泳。把嘴闭着洗澡。勤洗手。进食前一定要洗手。如果没有安全的水源，请在手上涂抹消毒剂。
