太原治白癜风最好的医院 http://www.t52mall.com/经济观察网记者张铃年12月30日,医院急诊科主任艾芬在一份化验单“SARS冠状病毒”字样上画了个红圈。此后一个多月,艾芬带领的急诊科经历了与新冠病毒的“肉搏战”,科室四十多人感染。
三年后,艾芬亲历了第二次新冠剧烈冲击波。
年12月30日,艾芬面对的是潮水般涌来的病人,忙着在急诊大厅协调工作、调配人员、处理紧急情况。一个月内,急诊科多名医务人员,未感染的只有两名医生和数名护士,“这估计也是我身边的武汉市居民的平均感染水平”。
1月14日,国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍,全国急诊诊疗人次在年1月2日达峰.6万人次,之后持续下降,1月12日下降到.2万人次,较峰值时下降28.4%。
艾芬感受到的变化来得更早。12月7日,“新十条”发布,急诊病人突然变多,到1月6日时,水泄不通的门诊大厅已悄然恢复平静,她拍照发朋友圈,一个急诊科同行评论“高峰顶过去了”。
1月6日,急诊大厅恢复了平静(受访者供图)
1月14日,焦雅辉在国务院联防联控机制举行的发布会上介绍,年12月8日至年1月12日全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例例,死亡病例平均年龄80.3岁,死亡病例中90%以上合并有基础疾病。
医院急诊科平时单日接诊量在人左右,“放开”后单日约-人,相比年初的最多单日接诊超1人情况要好一些,但这次危重病人比例非常高,急诊大厅拥挤不堪,在病床紧张的少数情况下,医护们甚至在地上抢救病人。
被送往急诊的老人多有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全、慢阻肺、肿瘤等基础疾病,合并肺部感染,他们有的起病突然,有的进展较快,有的发现较晚,家里多数没有吸氧和血氧监护设备,有的人一下车,就已经不行了。
作为武医院,医院接收了大量重症患者,12月28日,艾芬注意到,医院当天有在院病人数人,在院重症数人,重症比为60.45%,医院的平均值是30.37%。
急诊是阻挡疫情的第一道“防波堤”,在突发公卫事件中起前哨作用,首先嗅到危险信号,同时对病人做处置和分流。经历了两次新冠冲击波,艾芬想对急诊科同行说,没什么可怕的,心中要有信念。她认为可能还会有第三波、第四波,但冲击度不会超过这次了。
相比年初,这一次艾芬和同事们相对有条不紊、心中有数地经受了冲击,她看到,信息透明化大为好转,内部信息通畅,至少反馈上去的问题都有人回应。
人们跟新冠正面遭遇,没有人是灾难的旁观者。艾芬认为,人逃离不了环境,但可以发出声音,让更多人知道真相,让事情朝着更科学合理的方向发展。
以下是艾芬的讲述:
急诊科抢救床紧张
一个月来,急诊大厅拥挤不堪,一张多余的床都没有,在病床紧张的少数情况下,医护们甚至在地上抢救病人。只能收一个病人的单间抢救室我们收了三个,好多病人医院。有病人用氧枕吸氧,有插管病人睡在平板上。
一天急诊突然来了一个血压不好的年轻女子,眼看着坐在候诊椅上面色苍白家属快扶不住了,情急之下,我赶紧让两个家属先把羽绒服脱下来铺地上,让患者先躺下来,避免地面太冷,先进行紧急抢救。
随即我焦急地对抢救室一位病情也重但稍稳定的老人家属说,要把患者挪到急诊留观室去,这里要留着抢救放在地上的这个年轻人。病人是个爹爹,照顾他的婆婆听到后开始缓慢从容地收拾起杂物,一点都不生气,忽然她用异常平静的语气对我说,“我们老人就是该死的”,我突然意识到我这样说话的语气是不对的,赶紧解释说我不是这个意思,是因为老人的处置已告一段落,急诊留观室也有医生护士值守。后来这个年轻女性被确诊为宫外孕并失血性休克,及时手术后转危为安。
每个老人都有故事,他们一生经历了太多,年轻时也许是科学家、律师、艺术家……当他们遇到各个医疗机构急诊都拥挤不堪的突发状况时,知道自己没有能力改变什么,很配合、心平气和地迎接这种困境、变故甚至不公。
也有合并基础疾病的中年患者离世。12月16日早上,我推开遮挡的屏风,心里一惊,我看到一个逝者的鞋子露在蓝色床单外,一双很鲜艳的质量不错的绿鞋。绿色是希望的颜色。
急诊科两百多名同事在工作状态时几乎没有一分一秒的休息,好在他们中绝大部分都经历过三年前那场刻骨铭心的磨炼。这次,他们同样用坚强的意志、奉献的精神、专业的态度扛下了所有。
我们也有做得不好的地方。一位90岁患者在急诊离世,家属问为何交了费却没及时安排CT?我解释当时没有空余的推床,本计划等平车空出来后再推去做CT,无奈病情突然变化,但我们在治疗用药上并没有延迟。家属质问说难道不能弄几个人抬着去做CT吗?我迟疑了几秒钟,说,我们只能尽力去救治每一位患者。
后来有病人到上级部门投诉急诊科,说要求住院时,接诊医生回复说床位紧张,让患者自己找熟人想办法。让患者自己去找熟人联系病床的说法肯定是不合适的,但有那么几天我们真的是没办法,病人在这里排队也等不到床位。
医院急诊科的情况可能都差不多。我们也是凡人,不是神仙,只能尽力去救治每一位患者,毕竟医务人员、硬件条件都有限。
从暴风雨到平静
我最头疼的是科室职工陆续感染,排班困难。医院安排人来急诊支援,再感染倒下,再要人来支援,返岗后身体不适再倒下……我只能一天天排班,有人临上岗时突然发烧,有人正上着班开始不舒服,都得换班。
人手很欠缺,我成天担心运转不过来,有时挨个