10月30日，夜幕降临，泉城济南城区东部椒山路上灯光闪烁，远远看见山东第一医院（东院区）“急诊急救中心”一排红色大字，格外醒目。
此时，急救车飞速行驶在经十路上，“济南市胸痛群”中再次传来疾呼：“急性心梗！抢救！”急救员及急诊医学科医护，一边安全迅速转运，一边持续胸外按压，一边交接着病情。
“患者王先生，30岁，间断胸痛5天，加重30分钟，院外心电图提示急性ST段抬高性心肌梗死，转运途中突发心搏、呼吸骤停”。
原来，医院尚有千余米时，突然发生心跳、呼吸骤停。
病情就是命令！医院东院急诊医学科程岳雷主治医师再次快速评估患者病情，颈动脉无搏动，瞳孔散大固定，无自主心跳、呼吸。
“绿色通道全力救治，继续胸外心脏按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸，同时考虑患者急性心肌梗死诱发的心搏停止，启动静脉溶栓治疗”-边溶栓，边心肺复苏。
急诊医护无缝配合，高质量的心肺复苏有条不紊的进行着，随着溶栓药物、肾上腺素等药物的应用，患者的自主心搏恢复了。
“室颤，立刻除颤！”患者短暂恢复自主心搏后再次室颤，高能量的电除颤一次次的进行着，同时应用抗心律失常药物最大限度的抑制心脏电风暴，血管活性药物进行循环支持。
“患者恢复自主心搏、呼吸！”此时，场抢救人员丝毫不敢有一点松懈。随着抢救的进行，患者的循环、呼吸相对趋于稳定，但对于患者而言，仅仅是度过了最关键的第一个难关。
因为，抢救溶栓只是心梗救治的开始。此时此刻，患者的病情仍然极其不稳定。胸痛中心户克庆主任指示，立即启动导管室，紧急血管再通介入抢救。
患者在转运呼吸机支持下转运到急诊急救中心手术室，给予%纯氧支持，应用血管活性药物去甲肾上腺素静推，血氧饱和度80%左右，股动脉搏动不能触及。
时间就是生命，时间就是心肌！
必须快速建立手术通道！
胸痛中心户克庆主任凭借自身过硬的穿刺置管能力，盲穿右股动脉成功，一步到位建立手术通道。
这是整个手术最难的一步，指引导管到位，造影显示：人体最大最重要的前降支血管完全闭塞。
导致患者心脏骤停的罪犯血管找到了！这是至关重要的一步！
接下来，熟练操作冠脉导丝快速通过，球囊扩张，支架置入。在手术室所有急诊介入团队医护人员的共同努力下，患者手术过程中的所有操作都是一气呵成。术后效果非常完美，造影显示：患者心脏闭塞血管的血流恢复正常，患者的血压、血氧立即有好转迹象，但仍然处于心原性休克状态，血氧饱和度低于90%，病情十分危重，决定尽快转入ICU纠正心原性休克、低氧血症。
患者被送至ICU时，面色紫绀、四肢末梢冰凉、休克，气管插管内可见粉红色泡沫痰，预示着严重的心脏功能衰竭。在呼吸机支持下，患者生命体征仍极不稳定，出现心动过速、低氧血症、低血压、昏迷躁动，存在严重的心源性休克及缺血缺氧性脑病。血气分析示乳酸＞17mmol/l，应用大量升压药维持血压，床旁心脏超声示左心射血分数＜30%，氧合指数＜60mmHg，险些需要ECMO支持。危重病评分30分，死亡风险高达70%以上，在患者没有办理住院手续的情况下，重症团队立即展开救治工作，快速跑到药房借来药品用于急救，李云教授、胡晓波主任指导进行精确的容量管理、镇痛镇静、调整呼吸机参数、检测指标变化，协助胸痛中心户克庆主任置入IABP，患者生命体征初步稳定。
为了防止治疗期间的并发症，ICU专人护理、医师轮班看护患者，生命体征监测、抗凝抗栓、出入量管理、内环境调节、营养支持、镇痛镇静、机械通气、感染控制……医护人员每隔几分钟就会查看各项指标及生命体征的变化情况。
经过努力奋战，患者生命体征趋于稳定并苏醒，先后拔出IABP、气管内插管，停用呼吸机辅助通气，可以与家属视频交流及简单活动。11月1日，患者已转入普通病房继续治疗。
11月4日上午，患者转入医院中心院区康复科，做高压氧治疗和神经康复治疗。目前，患者的神经系统和心脏功能恢复良好，已进行肢体功能康复锻炼。
因急性心肌梗死所致室颤心脏停搏，经多学科无缝衔接、密切合作、科学抢救，再一次缔造了心梗心脏骤停病人心肺脑复苏完美救治的奇迹。
通讯员赵梅
