不久前，33岁的马女士因为右侧腰部胀痛不适，医院泌尿外科就诊，检查发现右肾直径达20cm的瘤子，比网球还大得多。诊断是肾巨大错构瘤，怪不得一直腰部胀痛不适。
因为瘤体太大了，直接手术切除恐怕风险较大，出血量也多。为了给予病人最佳的治疗方案，泌尿外科和介入科强强联合，先用介入的方法，对瘤体进行栓塞，使其血供减少，再进行手术切除。在两个科室的完美合作下，手术进行得非常顺利，术中出血量＜ml，患者恢复得也非常好，很快就康复出院了。
那么，这个肾错构瘤，究竟是什么东西呢？
肾错构瘤是肾脏最常见的一种良性肿瘤，因肿瘤组织含有血管、平滑肌和脂肪3种成分，又被称为血管平滑肌脂肪瘤，简称肾错构瘤。
由于肾错构瘤内含有特殊的脂肪成分，无论在超声、ct还是磁共振的图像上都有特异性表现，这是少有的通过影像学检查就能够确诊的良性肿瘤。随着现代检查技术的广泛应用，越来越多的无症状肾错构瘤被发现。
这是一种先天性疾病，男女都会发病，以女性多见。此病可以是单肾发病，也可以是双肾发病。肾错构瘤会缓慢生长、增大，一般没有症状，多数患者在体检时偶然发现，部分患者因为瘤体血管破裂出血，出现剧烈腰背部疼痛和血尿等症状而紧急就诊；严重者可在短时间内出现失血性休克而危及生命。
体积小的肾错构瘤表现为小结节或类圆形病变，有包膜或假包膜，与正常肾脏分界清楚。肿瘤逐渐增大后，会像树根一样浸润生长，可浸入、破坏肾脏组织；肿瘤长得越大，浸入肾脏越深，破坏正常肾脏越多。若是双肾多发错构瘤，大量正常肾脏组织会被破坏，最终可导致肾功能不全，甚至肾功能衰竭。
影像学检查超声、ct或磁共振都能够确诊。
超声往往显示大小不等的肾脏混杂回声肿块，夹杂有高回声的脂肪组织特征；可见异常动静脉畸形、动静脉瘘或动脉瘤等；合并出血者肾内或肾周可见低回声包块。
ct图像上可见密度不均匀的肾脏肿块内夹杂有低密度的脂肪成分。磁共振可明确病变内的脂肪成分而确诊。
发现肾错构瘤，建议尽早治疗，将肾错构瘤消灭于萌芽状态，以防止增大时浸润、破坏肾脏。又因为肾错构瘤具有大量动静脉畸形或动脉瘤者，存在大出血的风险，也应当尽早治疗。
传统的治疗方法是开放性手术或腹腔镜手术，切除部分肾或摘除整个肾脏。而现在兴起的微创介入治疗，能最大程度地保留正常的肾脏组织，预防肾出血，对于体积大、与正常肾脏分界不清的肾错构瘤，更宜选择介入栓塞术。
介入手术是在医学影像设备的引导下，经股动脉穿刺，引入一根细导管至肾动脉，经过造影证实肿瘤的供血动脉，然后根据瘤体的结构形状，选择不同的栓塞剂，包括明胶海绵、无水酒精、微球、弹簧圈等，通过导管将这些栓塞剂推注到肿瘤的供血动脉，供血动脉被堵死了，肿瘤失去了养分，自然也就萎缩坏死了。整个手术过程当中，患者都是清醒的，不需要全麻，也不会有明显的疼痛感。
介入栓塞治疗既能达到治疗目的，又可保留正常肾脏组织，也可以与外科手术配合进行，就像文章开头提到的病例，这样患者创伤小，恢复快，术后3天~5天即可康复出院。
因此，越来越多的人了解了介入，选择了介入。年，美国总统特朗普夫人梅拉尼娅，因为突发剧烈腰痛、肾出血，诊断为肾错构瘤，也选择了介入栓塞治疗，肾脏出血得到治愈，身体很快恢复。
在临床工作中，不论是单独手术，还是配合兄弟科室进行辅助治疗，很多时候都能看到介入医学的身影。关于介入，您还有哪些想了解的呢？欢迎一起交流呀！
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