导语：脊椎及脊髓的损伤经常在工厂，交通事故、战时及自然灾害中发生。预后不佳的脊髓损伤，甚至会导致终身残疾或危及生命。此病的损伤部位较多，按照分类可以分为后柱骨折、旋转损伤等多种。
01脊柱、脊髓损伤，如何进行分类？按照病理分为几类？
1、按照脊柱骨折分类
主要包括压缩骨折、爆裂性骨折、后柱骨折、旋转损伤、合并后柱骨折、爆裂性骨折等。外伤性脊髓损伤无骨折和脱位。多发于中老年儿童患者，影像学检查未见骨折和脱位。
2、按照脊髓损伤病理分类
（1）脊髓休克
早期脊髓损伤常伴随脊髓电击。实验结果显示，损伤程度如下：出现感觉、运动和括约肌功能完全丧失。简单的脊髓电击可在数周后恢复。
（2）脊髓挫裂伤
可有轻度出血、水肿、脊髓完全塌陷或破裂。进展期可能出现囊变或萎缩。
（3）脊髓受压
因为椎体移位、骨碎裂、椎间盘突出，脊髓直接受压，引起出血、水肿、缺血退行性改变等。基于损害的程度，可以是完全瘫痪或不完全瘫痪。
02脊柱、脊髓损伤，主要的临床表现有严重外伤，严重的会导致感觉障碍，以及运动障碍等
1、脊柱骨折
外伤史主要包括高空坠落、重物撞击头、颈或肩、交通事故等。病人感到局部疼痛，颈部活动困难，背部和腰部肌肉痉挛，不能翻身。局部后凸可以发现骨折。因为腹膜后血肿对自主神经刺激较大，肠蠕动减慢，常有腹胀、腹痛等症状出现，有时区分为腹壁脏器损伤。
2、患者会出现感觉障碍，以及括约肌障碍等
运动、感觉神经、自主神经功能在脊髓损伤后均会受到损害。会出现触觉障碍，以及疼痛等。脊椎休克期出现节段以下软性瘫痪，反射消失。休息后，当脊髓横断时，出现上运动神经元瘫痪、髌骨阵挛、踝关节阵挛及病理反射。
3、括约肌功能障碍
无张力膀胱是脊髓的主要表现。在脊髓损伤大于骶脊髓水平时，休克期可形成自动反射膀胱。剩余的尿少于ml，但不能随意排出。当骶神经根或骶神经根脊髓损伤后，可出现尿失禁，表现为圆锥形。排尿的时候膀胱会出现空洞的情况，这是因为腹部受到了压力，可以用手挤压腹部，或者是用导管排尿。便后还会出现便秘和失禁的情况。
03脊柱、脊髓损伤，主要的检查方法是什么？可以并发哪些疾病？
1、X线检查
保持脊椎正常的位置和侧卧位，并在需要的时候进行倾斜。可以检测锥体的改变等，将患病的锥体和其他的锥体进行区分，对比。也可以进行测量锥体的宽度，以及根距等，并和椎间盘等的宽度进行比较。x光片可明确骨折的部位和类型。
2、核磁共振检查
对于脊髓损伤状况的判断有重要价值。MRI检测的效果最好，可以显示早期出现的水肿，以及出血等，例如出血脊髓受压，脊髓缺失，脊髓萎缩等。
3、颈静脉加压试验
可为脊髓损伤与压迫的判断提供参考。脊椎造影对陈旧性创伤性椎管狭窄有重要诊断价值。
4、并发症
病患因抵抗力较弱，且常不能下床活动，可发生褥疮，其原因是局部长时间受压，导致血液循环障碍。由于长期的留置导尿管刺激体内，尿路感染、脊髓损伤患者的膀胱防御机制降低，感染率较高。
04脊柱、脊髓损伤，需要进行抢救，单纯脊柱骨折的治疗效果较好
1、需要急救
脑损伤、胸腹脏器损伤、四肢血管损伤等情况时有发生，危及患者的生命安全。病人的脊椎应该保持正常的生理曲线。避免脊椎过度伸展或过度弯曲。对颈椎病患者，应安排专人支撑下颌骨及枕骨，并沿纵轴略微增加牵引力，使颈椎病患者保持中立。把病人放在床头后，叠好的衣服应放在头颈两侧，防止头部转动，保持呼吸道畅通。
2、单纯脊柱骨折的治疗
（1）轻度受损
一般比较的稳定，患者需要注意自己的睡姿等，尽量保护自己的锥体。尽可能多锻炼。经功能性治疗后，压缩的椎骨可复位并回复原状。3-4周后，病人可以在保护胸部和后背的情况下卧床。
（2）脊髓损伤
脊椎的功能恢复主要依赖于脊髓的损伤程度，而早期解除压迫，则是保证脊髓功能恢复的首要问题。外科治疗是脊髓损伤病人综合康复的重要环节。该手术旨在恢复脊柱的正常轴向，恢复椎管的内径，以直接或间接的方式减轻因脊髓神经根压缩或错位引起的骨折，并稳定脊柱。
（3）手术治疗方法
牵引复位、椎体前路减压、椎体次全切除、植骨融合、钢板螺钉内固定或颈周外固定等方法均适用于C3颈椎骨折。对于有明显不稳定性的病人可以继续行头颅牵引或石膏固定。
（4）综合治疗方法
用20%甘露醇毫升来缓解脊髓水肿。可以使用地塞米松等进行治疗。也可使用例如维他命E、钙通道阻滞剂等，可以很好的保护患者的脊髓等。平时需要注意多喝水，注意补充热量，以及维生素等。
3、护理方法
本症是由创伤因素引起的，因此没有有效的预防措施，重视生活生产安全，避免创伤是本病防治的关键。对手术病人，要积极预防并发症的发生，还要注意早期功能锻炼，提高康复后的生活质量。
结语：脊柱、脊髓损伤，会导致出现休克等症状。患者的主要临床表现有骨骼碎裂，以及锥体移位。主要的临床表现有括约肌障碍，以及感觉障碍等。检查方法有X线检查，以及颈静脉加压试验等。患者但平时需要注意多喝水，及时补充维生素等营养物质。
