与死神搏斗东昌妇幼连续抢救两例急危重症 [复制链接]

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者国晓宁通讯员韩梅

随着三胎*策的全面放开以及人们生活方式的改变，高危孕产妇的比例突增，如高龄孕妇、低龄妈妈，带病妊娠、多次剖宫产，随之而来的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等孕期合并症、并发症的发病率也明显增加，这也给产科医护团队带来了更重的任务与更新的挑战。

8月26日上午，东昌府区妇幼保健院重症监护病房连续收治两名急危重症孕产妇，其中一例胎盘早剥、一例完全性前置胎盘产妇，经多学科快速反应团队的密切合作，两名孕妇均抢救成功，母婴安康，从开始手术至新生儿安全娩出，仅仅用了4分钟、5分钟。这秒、秒是产科医护团队的专业素养，体现了“母婴至上”的文化精髓；这分秒必争也有懒于各科室的“无缝衔接式”协作和充分准备，保健院以团结向上的力量赢得了这场与死神的较量。医者仁心，医务工作者总在用最急迫的心情，在最短的时间，以最快的步伐为母婴安全保健护航。

孕妇突发胎盘早剥

医护人员上演“生死时速”

8月26日早上8点15分，聊城市东昌府区妇幼保健院急诊科接诊了一名面色苍白、浑身是血的孕妇，孕妇诊断胎盘早剥，失血性休克，生命危在旦夕。由于情况危急，医院马上为产妇开通救治绿色通道，重症产科、产科急救小组、儿科医师、检验科、输血科迅速集结准备，孕妇迅速被推进手术室后麻醉、行急症剖宫产，于8点24分以最快的速度娩出一男婴。产妇估计共出血量约0ml，术中快速操作止血，血库快速备血、输血，经大家齐心协力救治，母婴平安。时间就是生命，必须分秒必争。医院多学科快速反应团队协作能力和专业应急水平的充分体现。

据悉，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。统计显示，该病发病率在国外为1%—2%，国内0.46%—2.1%。“起病急、进展快，若不及时处理随时危及母儿生命，一旦确诊应尽快抢救。”造成胎盘早剥的原因有多种，孕妇患严重的妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾病或全身血管病变等都会导致胎盘早剥的发生率增加，而腹部直接受到撞击或挤压、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高，孕妇吸烟、滥用可卡因等药物都与胎盘早剥的发生有关。因此，也提醒各位准妈妈们，要按医生嘱托按时产检，提前预防、及时发现、早期治疗妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，对于合并慢性疾病、计划妊娠的女性，应在专业医生的指导下控制好原发病、做好优生检查。此外，准妈妈们要做好自我保护，妊娠期间应避免发生腹部外伤，同时也要保持情绪的稳定和积极向上的心态，一定要对自己孕期的身体状态做到心中有数。

前置胎盘产妇情况危险

多科协作助其平安分娩

产妇像往常一样在院孕检，突然发现阴道流血，聊城市东昌府区妇幼保健院围产医学科医生通过调取该孕妇既往孕检病例及简单询问，快速了解到出血源自其完全性前置胎盘史。孕妇阴道大量流血，出血凶猛，鲜血浸湿衣裤，随即转运至手术室抢救，重症产科、产科急救小组、儿科医师、检验科、输血科迅速集结准备，产妇于10点55分被推进手术室后，11：00剖宫产一男婴。术后产妇转入重症监护室继续治疗观察，生命体征平稳，又一场惊心动魄的战斗再次以医务人员的胜利宣告结束。

据专家介绍，完全性前置胎盘是指胎盘附着位置异常，胎盘附着在宫颈口并将宫颈口完全遮盖堵住。胎盘临近“房门”或堵住“房门”，这样孕期可能有阴道流血，宝宝就容易出现供氧不足，而且分娩时胎儿会被堵在“房”内无法出来。如果有出血，尤其是活动性大出血则会短时间导致产妇休克甚至危及母儿生命。

医院畅通的危重症孕产妇救治绿色通道、快速专业的应急反应与全方位抢救机制、强大的医护保障团队，都是成功抢救的必要因素。也是此次实施紧急剖宫产手术、成功挽救母婴生命的关键。

“即刻剖宫产”手术

被称为“*金5分钟”抢救

针对在分娩过程中有可能遇到的紧急情况，比如子宫破裂、胎儿脐带脱垂、胎盘早剥等短期内危及胎儿生命的意外事件。救治团队的每个人在应急预案流程中紧密协作才能在最短的时间、以最快的速度为母婴安全保健护航。

东昌妇幼作为全市首家三级妇幼保健机构，年确定为聊城市危重孕产妇救治中心，急危重症产妇绿色通道、即刻剖宫产、腹主动脉球囊阻断术、产科自体血回输等适宜技术的开展，守护着危重孕产妇的安全。孕产妇五色分级管理制度、高危孕产妇专案管理等，使高危孕妇管理逐步实现精细化、信息化和智能化。经过多年的进步与实践，医院健全母婴安全管理机制，完善妊娠风险防控措施和预警方案，完善抢救转诊流程，集中优势资源，团结协作，与全市医疗机构共同致力提高危重孕产妇救治服务能力。医院的现代产房体系真正的与国际接轨，手术麻醉科、分娩室及NICU等多学科团队合作的医疗模式发展成熟，年，医院领导高瞻远嘱，筹建重症监护病房，切实为高危孕产妇提供了更强更有力的保障，也为前来就医的广大患者吃上了一颗“定心丸”。