近日，医院消化内科和内镜中心联合实施急诊胃肠镜治疗，成功救治了一位内镜下结肠息肉切除术后突发大量出血的患者。
32岁的王先生因结肠息肉，前不久接受了内镜下息肉切除术。术后第3天，他就把医生的嘱咐抛到脑后，恢复了正常饮食。因进食过早过杂，当天夜里0点，王先生突然便血，并且出血量很大。在之后的短短2个小时内，又连续便血2次。事后，医生推测王先生的出血量至少ml，相当于一个人全血量的/0。王先生出血量大、急，如果不积极处理，可能等不到天亮，就会出现失血性休克等急危重症。彼时正值凌晨，加之疫情原因，医院很困难。医院开展夜间急诊肠镜的也屈指可数。继续观望的话，等待王先生的只有开腹手术探查了。做过肠镜检查和治疗的市民都知道，诊疗前需要提前服用药物，把肠道内容物排泄干净。但这次紧急情况下，王先生肠道内存有大量粪便，并且积血较多，导致镜下视野不清，浑浊不堪。加之出血部位处于回盲部，需要进镜大约80cm左右才可能找到出血部位，急诊肠镜检查困难重重。消化内科景奉能主任和内镜室宋坤主任，凭借丰富的临床经验和谨慎娴熟的内镜技巧，仅用不到一个半小时的时间，就准确找到了位于阑尾开口旁的直径0.5cm的活动性溃疡面，用三个钛夹关闭了创口，拧上了出血不止的水龙头。在此提醒接受结肠息肉内镜下切除术的患者：、少摄入或不摄入含纤维素的食物：如粗粮、蔬菜，减少排便。在排便过程中，大肠切除的创面和肠道内粪便相摩擦，易引起创面出血感染；2、减少活动：肠道内的创面在后续愈合3-5天内有出血风险。建议卧床休息；3、减少药物使用：如抗血小板，抗血栓的药物。这类药物会影响凝血机制，增加结肠镜切除息肉后的出血风险。据统计，胃癌、食管癌及结肠癌约占我国全部恶性肿瘤的/3。适时进行胃肠镜检查，可以降低约/3此类恶性肿瘤的致死风险。现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，给胃肠道带来诸多不良影响，很多人都有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻甚至便秘、大便带血等症状。引起这些症状最常见的原因有胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、食道癌以及结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，其中炎症或息肉等都是良性病变，治疗的效果很好，而胃癌、食管癌及结肠癌则是恶性肿瘤，只有早期诊断、早期治疗的效果才好。早期发现这些疾病最准确、最直观的方法就是胃镜和结肠镜。但是，很多人都不愿意主动做胃镜或肠镜检查，一是嫌麻烦，二是觉得检查的时候很不舒服。我们在门诊发现很多胃肠不适的病人因为怕做胃肠镜而拖到很晚才来检查，导致病情发展到癌症中晚期，错过了治疗的最佳时机。所以，专家建议40岁以上人群常规体检时要做胃肠镜检查，发现早期癌及癌前病变，如结肠息肉等可经结肠镜进行微创治疗，能大大降低大肠癌发病率，提高患者存活率及生活质量。现医院消化内科内镜治疗中心积极开展染色内镜、放大内镜检查以及早癌筛查。查出一例早癌，挽救一个家庭，已经成为我们常规的使命。
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