男童10米医院多学科救 [复制链接]

长沙七岁男童周末跟妈妈逛商场时，趁大人不注意自己偷偷跑开玩耍，其后被路人发现面朝下趴在商场二楼地面上，口吐血液，神志恍惚，命悬一线，疑似从商场三楼坠落。随后男孩被急救车紧急送至我院急诊科，诊断为“失血性休克，双肺挫裂伤，肺出血，血气胸，多器官功能障碍，全身多处骨折”，病情危重，医院迅速开通绿色通道，召集多学科通力合作，经过医护人员七天七夜的精心救治，患儿目前已逐步撤离呼吸机，转危为安。

据了解，一周前，长沙7岁男孩小波（化名）随妈妈在某大型商场逛街时，一个人偷偷跑开去玩了。妈妈四处找寻无果，后听路人说商场二楼空地坠落了一个男孩，赶过去才知道正是自己的儿子小波。妈妈惊慌失措上前查看，只见小波胸面部朝地趴着，口鼻部流血，呼喊不应。没多久，路人拨打的医生便赶到，小波被迅速送入我院急诊科。

“患儿应该是从10多米高的商场顶楼坠落至二楼平地，被送来时已处于昏迷状态，面色及肢端极度苍白，呼吸微弱，口鼻涌出大量的血性液体，血压难以测出，我们迅速给予气管插管呼吸机辅助通气，建立静脉通路，止血，扩容抗休克等治疗。”我院急诊科主任李长罗告诉记者，考虑到病情危急，医院迅速开通绿色通道，启动急救预案，儿童重症医学科、胸心外科、外周血管介入科、创伤外科、放射科、普外科、输血科等相关科室紧急准备，展开多学科合作，经过医护人员紧张而有序地抢救，并完善相关检查后考虑患儿“失血性休克，双肺挫裂伤，肺出血，血气胸，多器官功能障碍，全身多处骨折等”，予以转入儿童重症医学科（PICU）进一步治疗。

“患儿致命性的问题是肺部大出血，可直接导致失血性休克，呼吸道梗阻，引起窒息，抢救必须争分夺秒。”儿科副主任张小佛表示。由于创伤重，肺部出血量多，出血速度快，小波入院后多次出现血压下降，同时继发重度呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭，血氧难以维持正常，并出现了神经、心血管、呼吸、肝脏、肾脏、血液、胃肠等多器官功能障碍综合征。科室迅速组织了医护抢救团队，并根据小波病情制定急救方案及措施，给予纤支镜止血，呼吸支持，循环维持，维护重要脏器功能，抗休克，护胃，控制感染，维持水电解质平衡等一系列治疗。

与此同时，医院多学科合作救治迅速启动，输血科开启绿色通道，先后为小波输注血液-ml（根据患儿年龄体重预估他全身血容量大约毫升，输血量已经超过了患儿全身血液总量）；胸心外科为小波进行了胸腔闭式引流，解决其血气胸问题；创伤骨科、手足显微外科为小波左上臂肱骨骨折进行了石膏外固定……医院多学科救治及儿科重症监护室医护人员16个多小时不停的奋战，小波血压恢复至正常范围，休克得到纠正。

小波虽然闯过了第一个难关，但后续治疗难题继续摆在儿科医护人员面前：肺部创伤后的肺出血、急性呼吸窘迫综合征、毛细血管渗漏综合征导致患儿的双肺近乎“白肺”（“白肺”病在重症肺炎里是一种死亡率很高的疾病，一直是医学界的一个诊疗难题），致使患儿明显呼吸困难，呼吸衰竭，在高条件的呼吸机参数下，血氧饱和度难以维持正常，并且连续两天发生血凝块完全堵塞气道。儿科医护人员快速准确判断，及时熟练地重新气管插管，更换气管导管，多次把患儿从死神手里拉回。儿科张小佛副主任也时刻心系患儿安危，凌晨3点从家里赶来病房，监测患儿病情，直到平稳了才离开。

医院多学科紧密合作、无缝对接和医护人员的齐心协力换来了孩子的好转，最终，经过医护人员七天七夜的全心守护，精心救治，患儿肺部出血逐渐减少，呼吸也开始平稳，血氧饱和度也维持在正常，复查肺部的影像也提示病灶明显吸收减少，于4月5日下午撤离呼吸机，并于4月8日转出PICU。

我院儿科张小佛副主任也提醒广大家长：要对小孩做好安全教育提醒，看护好小孩，避免悲剧发生。一旦发生危险情况，医院治疗。