采分点必背
采分点1：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
采分点2：消化道大量出血是指在数小时内失血量超过ml或占循环血容量20％，主要表现为呕血和（或）黑便。常伴有急性周围循环衰竭。
采分点3：引起胃十二指肠疾病最常见的病因是消化性溃疡，急性糜烂出血性胃炎、促胃液素瘤，其次为胃癌、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等。
采分点4：呕血、黑便为上消化道出血的特征性表现。
采分点5：出血部位在粼门以下的上消化道出血留置三腔二襄管的病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常兼有，但是出血量小、出血速度慢的病人也常仅见黑便。
采分点6：上消化道出血幽门以下病变的病人出血量大且速度快，血液可
反流，人胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，黑便呈柏油样，黏稠而发亮。
采分点7：肠源性氮质血症一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24~48小时可达高峰，血清尿素氮一般不超过14.3mmol/L（40mg/dl)，3~4天后降至正常。
采分点8：氮质血症的发生原因主要是上消化道大量出血后，大量血液进入肠道，血液中蛋白质的消化产物在肠道被吸收引起。
采分点9：上消化道大量出血病人在出血24小时内网织红细胞可增高，随着出血停止，逐渐降至正常。
采分点10：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。
采分点11：一般在上消化道出血后24、48小时进行急诊内镜检查，不但可确病因，还可作紧急止血治疗。
采分点12：x线钡餐检查应在出血已经停止且病情基本稳定数天后进行。
采分点13：x线钡餐检查对经胃镜检查出血原因不明或疑病变在十二指肠降段以下小肠段，有特殊的诊断价值。
采分点14：选择性动脉造影适用手内镜检查无阳性发现或不适宜作内镜检查者。
采分点15：上消化道出伴休克时，首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量，可用生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、烃乙基淀粉，必要时及早输人全血，以恢复有效血容量。
采分点16：对于胃、十二指肠出血，可遵医嘱应用去甲肾上腺素胃内灌注治疗。
采分点17：对于食管静脉曲张破裂出血，对消化性溃疡，急性胃黏膜损害出血，可应用垂体后叶素止血治疗。
采分点18：对于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血，可应用H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。还可用质子泵抑制剂，减少胃酸分泌，如奥美拉唑。
采分点19：生长抑素对上消化道出血止血效果较好，可减少内脏血流量30％一40％，临床上多用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
采分点20：内镜过程如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜直视下止血。
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