失血性休克

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心脏被刺医院上演生死 [复制链接]

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心脏破裂、心包填塞、创伤性休克……年1月11日,一位命悬一线的伤医院多学科争分夺秒的全力抢救下,迅速修补了破裂的心脏、止住胸腔出血,成功从死亡线上被拉了回来,再一次创造了生命的奇迹。年1月11日晚19:30点,刺耳的急救车警笛声由远及近,迅速医院急诊门口。20分钟前,北京院前急救医院急诊科,一名胸部心前区刀扎伤,意识不清的男性伤者即将医院。此类严重外伤死亡率极高,“快”是抢救伤者的关键所在。急诊外科主任王海接到通知后,立刻报备总值班,通知胸外科主任曲波,麻醉手术室主任郭正刚、护士长王思亮,超声科陈新副主任医师,放射科王洪光技师马上做好相关准备,确保抢救一刻不停。伤者被医院后,已经神志淡漠,四肢厥冷,无法监测到血压,左侧胸部锁骨中线内侧第4、5肋间可见长约2厘米的刀扎伤伤口,探查深及胸腔,FAST显示心包积液。严阵以待的团队立刻将伤者送至抢救室,即刻给予止血、气管插管、补液抗休克,完善术前检查,备血,同时告知家属病情。此时收到信息的副院长王海英指示举全院之力,全力抢救伤者。经快速输液和使用升压药后,伤者血压仍恢复不理想,颈动脉、股动脉依然触摸不到。抢救小组立刻为伤者行B超引导下心包穿刺,引流出少量暗红色血液。此时伤者心电监护显示血压60/30mmHg,心率50次/分,且心率持续减弱,症状无明显缓解。时间紧迫,生命危急,胸外科主任曲波凭着丰富的临床经验在第一时间做出判断,需要马上就地开胸解除伤者心包填塞。在抢救室的转运床上,曲波主任劈开伤者胸骨,打开心包,清除了大量压迫心脏的血凝块,解除了心包填塞,伤者的血压瞬间回升到80-90mmHg。心内经探查发现,右心室流出道有一8毫米贯通伤口,附着在上面的凝血块去除后,大量血液涌出不止。曲波主任绕开冠状动脉,迅速精准稳妥地缝合好伤口。在用电刀、大量纱布填充伤口压迫止血后,伤者被快速转送到中心手术室。经重新严格消*后,曲波主任在伤者生命症稳定的情况下再次探查,精细缝合心脏刀口,彻底止血。整个抢救过程紧张有序、忙而不乱,抢救人员各司其职又能娴熟配合,成功将伤者从死亡线上拉回来。伤者术后转入胸外科重症监护室治疗,医生彻夜密切监测其生命体征及血流动力学变化,
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