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说起两次惊心动魄的手术，重症医学科主治医师张阳感慨万分：两次高风险手术的成功，是医院多学科协作的结果，更是医患同心，战胜疾病的结果。
高空坠落危在旦夕去年11月23日，外省来莆田工作的小余上班时不慎从10余米高的电塔高空坠落，当时昏迷不醒！由救护车医院（医院）急诊科。急诊检查提示：创伤性脾破裂、高位颈椎骨折、骨盆骨折、创伤性硬膜下血肿、双侧多发肋骨骨折、双侧肺挫伤、双侧气胸、胸椎压缩性骨折......更危险的是，患者出现休克症状，生命危在旦夕！
分秒必争开通绿色通道紧急手术
针对患者全身多发伤损伤、失血性休克危重情况，在积极扩容抗休克的同时，急诊医学科张爱平主任组织了紧急多学科（MDT）会诊，决定先行脾破裂手术治疗。▲患者在急诊科接受救治在积极术前准备后由肝胆甲乳外科唐建*主任主刀行剖腹探查术。当剖开腹腔，发现脾脏严重破裂，余毫升的血喷涌而出，患者血压持续下降，命悬一线！在经过争分夺秒的手术，成功的阻止了继续出血。看着各项生命体征较前好转，手术的紧张气氛才得以缓解。
迎难而上度过一个又一个的难关
手术后患者仍处于昏迷状态，不能维持自主呼吸，危险远远没有度过，随即被转入重症医学科（ICU）治疗。重症医学科贾进明主任指挥医护团队给予积极救治。考虑患者仍处于失血性休克，主管医生张阳及时调整治疗方案，给予输血补液、升压药稳定血压，呼吸机辅助呼吸等对症治疗。护士们24小时守护在病房床旁，监测呼吸机，心电监护等每一项指标。▲患者在重症医学科接受治疗由于高位颈部骨折，护理操作时候稍不注意可能使损伤加重导致呼吸骤停、四肢瘫痪等严重后果，护士们总是小心翼翼地协助患者进行轴线翻身，密切观察患者四肢感觉活动情况；并及时吸痰，保持床单元整洁，为患者提供了优质的护理服务。▲重症医学科病房经过三天的治疗，患者意识逐渐清醒，呼吸平稳，休克纠正，各项指标逐渐好转。同时，针对患者家属紧张焦躁的情绪，医护人员利用一切机会恰到好处地为他们提供心理护理，希望他们能积极勇敢的面对疾病配合治疗。“当停止呼吸机使用，拔除气管插管，患者亲切的叫唤一声医生时，作为医护人员，我们内心的慰藉是无法言表的。”主管医生张阳说到。
正在大家要喘一口气时，又一个棘手的问题逐渐显现出来：由于从10余米的高空坠落，导致了第2、3、7颈椎骨折伴颈2、3椎体脱位。
▲多学科（MDT）会诊
骨科李国山主任
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“颈椎爆裂性骨折，稍有不慎，可导致高位截瘫，甚至呼吸心跳骤停威胁生命。”
手术是治疗颈椎骨折的有效方法。但术前准备十分关键，外出到影像科复查CT更是重中之重。要知道此时患者由于损伤导致了左侧椎动脉闭塞、动脉血栓合并小脑梗死，更由于存在高位颈椎骨折脱位----这一切危重情况使患者在手术前及手术中的任何搬动、翻身，稍有差池都可危及生命，会承担巨大的风险。
▲患者颈椎三维重建图
重症医学科贾进明主任/p>
“虽然压力山大，但患者这么年轻，这次手术对他来说无疑是最优的选择，这个险值得冒。”
在多次和患者家属充分沟通并得到理解后，重症医学科迎难而上，制定了严密应急预案，准备了足够的急救措施，10余名医护紧张地护送患者前往影像科进行CT复查，为下一步颈椎手术做好了充分的准备！▲陪护患者前往影像科做CT▲医护和患者家属沟通
为了确保手术的万无一失，重症医学科汇报医务部组织由骨科、呼吸内科、神经内科、神经外科、心血管内科、麻醉科、普外科、介入科、影像科、手术室、康复科参加的多学科（MDT）讨论，详细制定了手术方案，以确保围手术期的安全。
▲多学科（MDT）会诊讨论
奋战三个多小时顺利完成手术
12月4日，手术如期进行，骨科李国山主任医师带领团队为患者进行颈椎后路手术。麻醉师和护士通力协作，默契配合，经过3个小时多的精心奋战，手术完美完成。患者术后继续回ICU进行监护治疗。经重症医学科团队的精心护理救治，患者恢复十分顺利。14天后患者转入骨科普通病房进行进一步康复治疗，转出重症医学科的那天刚好是患者35周岁的生日，那一刻患者和患者家属脸上都露出了久违的笑容。▲患者转出重症医学科经过2次多学科（MDT）会诊讨论，10余个科室齐心协力，终于解决了失血性休克、腹腔脏器破裂出血伴高位颈椎骨折等多发伤的难题，在这次和死神的搏斗中我们再次获胜了！再一次体医院（医院）创伤医疗技术及多学科（MDT）模式的优势。
随着近年来多位专家的加盟，医院（医院）多学科联合救治多发伤水平明显得到了提高，现在已成为莆田市东部创伤急救中心。
近年来接诊到类似这样复杂病情的患者，尤其是车祸事故、高处坠落导致的合并颈椎、腰椎外伤、头部、胸部、腹部多处损伤的危重病人日益增多，在医护人员的全力精心救治下，这些患者都得到了令人满意的恢复，赢得了患者以及家属广泛的赞誉。
专家介绍医生介绍陈志敏丨撰稿姚世杰丨编辑吴佳黛丨编审
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