妊娠期铁缺乏（ID）是造成孕产妇贫血的常见原因，我国孕妇缺铁性贫血（IDA）患病率约为17.2%，并随着孕周的进展呈递增趋势，对母体、胎儿和新生儿均可造成近期和远期影响。
什么是妊娠期缺铁性贫血？
妊娠合并贫血：指妊娠期血红蛋白（Hb）浓度g/L，依据Hb的水平，可分为轻度贫血(-g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69g/L)和极重度贫血(40g/L)。
妊娠期ID：指妊娠期血清铁蛋白20μg/L。
妊娠期IDA：指妊娠期因ID所致的贫血，Hbg/L，是妊娠期ID最严重阶段。
临床表现
缺铁性贫血最常见的症状是疲劳，严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等临床表现。
尚未发生贫血时也可出现铁缺乏的症状，有疲劳、易怒、注意力下降及脱发等。
存在铁缺乏高危因素的孕妇即使血红蛋白正常，也要注意检查是否有铁缺乏。高危因素包括：曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠及素食等。
妊娠期贫血有何危害？
对孕妇的影响
贫血的孕妇抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。孕妇贫血可能会出现疲劳、苍白、心动过速、运动和工作能力下降，分娩时可能需要输注更多红细胞，增加先兆子痫、胎盘早剥、心衰及相关死亡风险。
根据WHO，重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生期高血压或妊娠期高血压性心脏病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；贫血产妇抵抗力，容易并发产褥感染。
对胎儿的影响
孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。影响胎儿智力。
实验室检查
1.血常规
缺铁性贫血患者的血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均降低。血涂片表现为低色素小红细胞。
2.血清铁蛋白
血清铁蛋白是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄入影响，能较准确地反映铁储存量。
贫血患者血清铁蛋白20μg/L时应考虑缺铁性贫血。
血清铁蛋白30μg/L即提示铁耗尽的早期，需及时治疗。
但在感染时血清铁蛋白也会升高，可检测C反应蛋白以鉴别诊断。
医院，对所有孕妇都筛查血清铁蛋白，及时发现未达到贫血的铁缺乏患者。
3.血清锌原卟啉（ZnPP）
铁储存减少时，血清锌原卟啉水平升高。血清锌原卟啉不受血液稀释影响，受炎症和感染的影响也较小。
4.可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
一旦出现铁缺乏，sTfR浓度增加。可溶性转铁蛋白受体sTfR是公认的铁缺乏的唯一特异性指标，在《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》中，可溶性转铁蛋白受体sTfR已被列入缺铁性贫血诊断标准。
5.网织红细胞血红蛋白含量和网织红细胞计数
铁缺乏导致网织红细胞血红蛋白含量下降、计数减少。
6.骨髓铁
骨髓铁染色是评估铁储存量的金标准。该方法为有创性检查，仅适用于难以诊断贫血原因的复杂案例。
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