徐琦老师“西医综合每日一练”专题考研人，今天你努力了吗？
昨日题目解析
女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A．中心静脉压
B．血压
C．心率
D．尿量
A
（P33）“1.中心静脉压（CVP）中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。…临床实践中，通常进行连续测定，动态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况”（A对）。
老年女性，因大量呕血、黑便（消化道大出血）送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此对患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是中心静脉压（A对），其代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压（B错）要早。
男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，次／分，血压/mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于
A．休克前期
B．中度休克
C．重度休克
D．冷休克
A
（P32）“表5-1休克的临床表现和程度”（A对）。
中年男性，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃（低热），面色苍白（失血表现），肢端冰冷，脉搏细速，次／分（休克表现），血压/mmHg（略微升高），尿量减少，诊断为失血性休克，该患者血压无下降甚至略微升高，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期（A对），估计失血量在20%以下。中度休克（B错）和重度休克（C错）收缩压为小于90mmHg，甚至小于70mmHg。冷休克（D错）是由革兰氏阴性杆菌感染引起全身炎症反应综合征的感染性休克。
今日题目
男性，64岁，近日有夜间端坐，胸闷，气促发作，伴咳嗽。医生考虑心源性哮喘，其与支气管哮喘的主要不同点为
A．坐起能减轻，伴有奇脉
B．有两肺干湿性啰音
C．心脏向左扩大伴奔马律
D．咳痰后能减轻
男性60岁，有高血压病史10年余，平素血压常在-/95-mmHg，近两年常感心悸、心累、活动时明显，三天前因情绪激动后，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下増大，心率次/分，偶闻早搏，A1亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为/mmHg。该病人首选下列哪项处理最合理
A．肌注利血平
B．硝普钠静脉滴注
C．氨茶碱静脉注射
D．口服巯甲丙脯氨酸
答题区
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