北京专治白癜风的医院哪家比较好 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1680518420286668560&wfr=spider&for=pc半岛全媒体记者齐娟实习生温光凯
3月22日上午9时，宋先生被刀刺伤右膝关节，血液当即喷涌而出。宋先生由朋友紧急送至青医院救治，一场先救命后保肢的“战役”即将打响。
宋先生到院后，急诊科主治医师宋龙强进行快速、有序的体格检查，发现宋先生面色苍白、意识淡漠，全身湿冷，脉搏微弱，血压80/40mmHg。右膝关节内侧伤口流血不止，足背动脉搏动消失，趾端血运充盈差，初步诊断为创伤性失血性休克（血管损伤）。
主治医师宋龙强立即为其开启绿色通道，进行伤处加压包扎止血，吸氧，心电监测，建立多条静脉输液通道，扩容、补液纠正休克，抽血化验、紧急配血，同时急请骨伤二科郑鹏副主任会诊。
郑鹏副主任到达现场查看患者，同意宋龙强主治医师的诊断及治疗，并决定立即行清创探查、血管吻合术！此时，医院血库AB型RH阳性血库存不足，已派遣专人急至开发区血库取血。
10点15分，患者在完善术前准备后，进入手术室。麻醉科主任李克伟、主治医师刘尹紧急评估患者病情，继续纠正休克治疗，此时，麻醉医师刘尹凭借熟练的麻醉技术在最短时间内完成了穿刺置管，为手术保驾护航。此时，备血第一时间送达手术室，被输入患者血管！
10点30分，手术正式开始！术中探查发现伤口位于右膝前内侧，形状不规则，扩创后发现股静脉完全断裂，且血管断端参差不齐、缺损较多，并回缩较远。郑主任用血管夹将远近端血管夹闭控制出血，同时向血管近远端游离股静脉，结扎部分交通支及侧支，熟练地用4个0的血管缝线行端端吻合。
13点15分，股静脉吻合成功，在松开血管夹的那一刻，血管充盈正常，一次性通血成功！血管吻合成功后，骨伤二科医师为其缝合断裂肌群，关闭伤口，行关节外固定架固定术。
15点整，手术结束，宋先生肢体血液循环恢复正常，生命体征趋于稳定。参加抢救工作的每个人的刷手衣被汗水湿透，但是脸上都洋溢着笑容。整个术中失血量约为ml，共输入晶体液ml、胶体液ml，输悬浮红细胞7.5单位、血浆ml。
术后，患者被送往骨伤二科病房。术后第2天，宋先生各项生命体征正常，受伤肢体肿胀，足背动脉搏动正常。郑鹏主任查房分析，患者肢体大血管损伤，虽然予以及时的修复，但是还应警惕肢体再灌注损伤及血管危象的发生。术后第3天，宋先生肢体明显消肿，出现肢体抽筋症状。郑主任考虑大量输血后枸橼酸根结合钙离子导致低钙血症，予以纠正低钙。超声医学科主任孙付河为宋先生行B超复查发现，股静脉断端吻合口正常，管腔通畅，无狭窄及血栓形成。
目前，宋先生正处于康复治疗阶段，神志清、精神可，各项生命体征正常，面色较前明显红润，右下肢足背动脉搏动良好，趾端血运循环正常，无术后并发症发生。实验室检查血红蛋白g/L。
郑鹏副主任指出，股血管损伤是四肢血管损伤中最为严重的一种，股血管断裂后出血量大，死亡率高，如不及时处理会造成休克失代偿，导致患者死亡或者截肢。回想起救治经过，郑鹏副主任说：“患者在输注红细胞ml的情况下，血色素依然才79g/l，这提示失血量至少在ml-ml以上，而一个正常成年人全身的总血量也就4-ml左右，患者能够救治成功是非常不容易的，需要感谢急诊科、麻醉科、手术室、输血科、检验科、超声医学科等相关科室的积极配合和大力支持！”
此次急危重症患者的成功抢救，体现了骨伤二科在显微外科技术及创伤患者救治能力上专业水平，医院多学科协作在危重症患者综合救治方面的巨大优势，此案例是多学科协作趋于成熟的标志。
