肾综合征出血热
（又称流行性出血热，本文简称出血热），
是由汉坦病毒引起的，
以鼠类为主要传染源的
一种自然疫源性疾病，
我国各个省份均有发现。
年，自陕西秦岭北坡修筑宝成铁路的工人中发生爆发流行，它的危害才开始被认识。每年，我省关中平原各市都有出血热病例报告。
数年来，通过对出血热防控工作的日益开展，发病率持续下降。目前，以农民为重点发病人群，亦有一些外出务工人员、驴友、钓鱼爱好者等发病后回忆曾进入出血热高发地区。
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肾综合征出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
发热期
主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。
起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
低血压休克期
多在发热4～6日，迟者可于第9病日左右出现，少数在热退后发生休克，这是与细菌性感染不同之处。多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降。主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。
少尿期
少尿期一般发生于第5～8病日，持续时间短者1天，长者10余天，一般为2～5天。多数患者继低血压休克期而出现，部分患者临床上没有明显低血压休克期，由发热期直接进入少尿期。尿中有膜状物排出者为重症。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。亦有少尿期与低血压休克期重叠者，此时应和肾前性少尿相鉴别。
多尿期
多数患者少尿期后进入此期，少数患者可由发热期或低血压期转入此期。多尿期一般出现在病程第9～14天，持续时间短者1天，长者可达数月之久。此期为新生的肾小管重吸收功能尚未完善，加以尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用，使尿量明显增加。尿量每天～ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。
恢复期
随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。
出血热救治，
我们可以做些什么呢？
了解疾病：作为个人，我们一定要对肾综合征出血热有足够的重视。早期的症状和感冒相似，有一定的迷惑性，这个时期除发热外其他症状可不明显，因此最易误判，一些患者因此贻误治疗时机。
出血热的治疗强调“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。因此，一旦怀疑自己“得了出血热”，医院就诊，防止病情延误，导致病情加重。
就医告知接触史：患者就医时应告知近2月内都去过哪些地方居住、旅行、工作，是否接触过老鼠或者居住、工作环境是否存在鼠患等。这对医生诊断疾病有重要意义。
防鼠灭鼠：流行性出血热一般通过呼吸道、消化道、接触等途径传播，吸入病毒感染的灰尘、吃了被鼠排泄物污染的食物或水会引起发病。所以，灭鼠防鼠是控制本病的主要措施。
疫苗接种：
接种人群：高发地区16-60岁的适龄人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生，应尽早前往所在区县疾病控制中心、乡镇卫生院或村医处，积极接种出血热疫苗；外出务工人员应借返乡探亲等时机接种疫苗。
接种程序：该疫苗共接种3针次，前两针间隔14天，第三针间隔一年。前两针为基础免疫，至关重要，任何原因导致的第二针没有及时、按期接种，都应当重新开始免疫。
需要解释的是：出血热疫苗属于灭活疫苗（死病毒疫苗），疫苗本身不会引发感染。
出血热的经济负担：出血热救治是一笔不小的开销。根据患者症状轻重、医院收费标准等因素，医疗开销在数千至数万不等，其中还不包括误工费、看护费、交通费等其他负担。
因此，积极配合当地医疗卫生服务人员做好出血热接种工作，是最“省钱、省心”的方法！
来源
陕西疾控
编辑
李聪迎
审核
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