导语：脊髓损伤是人体中枢神经系统受到外力或非外力的严重损伤，是严重威胁人类生命和健康的疾病。交通伤多来源于交通伤、跌落伤、暴力或体育锻炼等，发病率和致残率较高。如果脊髓发生损伤、坏死，恢复的可能性不大，因此病人常遗留严重后遗症，如瘫痪等。
01怎样确定脊髓损伤的严重程度？来了解一下
根据损伤的严重程度，脊髓损伤可以分为四级：
1、脊椎横断解剖学
最严重的脊髓损伤发生于脊柱骨折脱位、椎管贯通伤等，骨折片侵入椎管内损伤脊髓。脊椎的解剖学结构不连续，传导功能完全丧失。在脊髓损伤后平面下，患者的感觉、运动、括约肌功能均丧失，难以恢复。
2、脊髓完全损伤
脊髓损伤的严重程度由创伤本身决定。脊椎损伤后6~8小时是治疗的最佳时期，脊髓功能能否恢复的关键是在此期间对其进行积极治疗。
3、脊髓不完全损伤
症状与完全损伤相似，但损伤本身相对较轻，脊髓解剖连续性良好，传导功能仅丧失，在脊髓损伤平面下，病人在脊髓损伤平面下有不同程度的感觉、运动、括约肌功能保留。它的继发性损伤相对轻微，部分功能恢复良好。
4、脊椎振荡
是脊髓最轻微的损伤，病人表现为不完全瘫痪。受伤后24~48小时内症状体征消失，多不会遗留神经系统的后遗症。
02脊髓损伤会有什么表现？来了解一下
1、脊髓损伤会有什么症状？
（1）感觉性损害：病人感觉疼痛、温度和触觉部分或全部丧失。
（2）脊椎休克
病人的脊髓损伤后，平面以下完全瘫痪，各种反射、感觉和括约肌功能消失，通常在数小时内开始恢复，2~4周即可完全恢复。脊髓性休克是指脊髓严重的损伤，通常在3~6周后才逐渐恢复脊髓功能。随着脊髓电击时间的延长，脊髓损伤的程度逐渐加重。
（3）运动性障碍：患者脊髓损伤部位以下活动障碍，瘫痪不能行走。
（4）植物性神经功能障碍：患者可出现阴茎异常勃起、肠梗阻、不出汗等。
（5）反射性活动异常
脊髓休克期过后，损伤平面以下的肢体反射从消退逐渐转为亢进，张力由松弛转为痉挛，有时还会刺激下肢，导致无法控制的屈曲和排尿。
2、脊髓损伤还会引起什么疾病？
（1）压疮
长时间卧床使病人的皮肤长期受压，出现持续缺血、缺氧及营养不良，从而导致组织溃烂、坏死。尿路感染：病人会有尿频、尿急、尿痛等症状，有些病人会有膀胱或会阴部不适及尿道烧灼感。
（2）四肢抽搐
痉挛是中枢神经系统损伤后肌肉张力异常增加的一种表现，可能是肢体整体或局部的痉挛。肌肉痉挛给病人带来痛苦，阻碍了自主运动的恢复，成为功能恢复的主要障碍。
（3）外生性骨化
指软组织中出现成骨细胞并形成骨组织。可以简而言之，就是在不该长骨头的地方长出“骨头”。脑外伤病人易发生异位骨化，以髋关节为主，其次为膝、肩、肘关节。其特点是肿大、发热，因此容易误诊下肢深静脉血栓，并可引起周围神经压迫及压疮。
（4）下肢深静脉血栓：创伤后10~40天内，深静脉血栓形成的主要原因是血液流动缓慢。以下肢肿胀、肿胀、皮肤红肿痛为主要症状。也可以是肢体温度下降。
（5）立式低血压：患者突然站立时血压迅速下降，可出现头昏、眼花、黑头等症状。
（6）骨质疏松症
一般认为脊髓损伤后，肌肉收缩对骨应力作用丧失，饮食状况改变，神经对骨营养作用的消失，钙调节激素的变化都可能是引起骨质疏松的因素。骨质疏松症患者应定期检查骨密度，以确定其是否存在可能。
（7）疼痛：脊髓损伤后患者疼痛的发生率极高，伤后6个月发生率最高。
（8）植物神经反射：最严重的并发症。主要病因：下尿路受到刺激(尿潴留、感染、尿道扩张、结石等)、大便滞留。病人常表现为面部红肿、皮肤多汗、血压升高(比正常高40mmHg)、心动过缓或过速。
（9）呼吸道合并症：导致早期死亡的主要原因，以呼吸困难、肺不张、肺炎为主。
03如何有效治疗脊髓损伤？来了解一下
1、如何处理脊髓损伤的急诊？
脊椎损伤治疗的主要目的是防止或尽量减少任何引起神经损害的可能性。
除了维持气道、呼吸、循环外，现场急救措施应特别注意和警惕潜在的脊椎和脊髓损伤，一旦发现，必须立即采取有效的制动和固定措施，在没有专业人员在场的情况下，不能移动病人，同时还要注意其他相关损伤，可能会危及生命。
医院后应积极处理可能出现的急性呼吸麻痹、尿潴留、体温失调等情况。如果头部、胸腹、头部和腹部都有严重的损伤，应积极组织抢救。对于脊椎、脊髓损伤，行保守治疗及手术。
2、脊髓损伤有什么治疗方法？
当前的治疗方法多主张以脊髓手术为基础，以药物、高压氧等综合治疗为主，康复治疗是关键，近年来关于细胞移植和基因治疗的研究也越来越多。
3、为什么脊髓损伤需要早期手术？
该手术旨在使复位骨折脱位，解除脊髓压迫，恢复和维持脊柱生理弧度和稳定性。因为神经细胞在损伤6~8小时后就会开始崩解，很难恢复，所以一般认为，伤后6~8小时(即所谓金标准手术时间)是最好的。因此脊髓损伤的急救治疗非常重要。
结语：脊髓损伤的恢复状况不仅取决于脊髓损伤的严重程度，及时的治疗和康复也至关重要。逐步恢复的关键是不要急于求成，这对病人是没有任何好处的。治疗病人要有坚定的耐心和毅力，只有这样才能达到康复的疗效。
