白癜风医疗的饮食禁忌 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4487482.html点击上方蓝色小医院
近日，我院介入血管心脏外科成功救治一例食管胃底曲张静脉破裂出血患者，现患者各项指标稳定，病情恢复良好。
8月20日凌晨，患者丘某某，46岁，因无明显诱因下出现2次呕血，经急诊转入我院，以“急性上消化道出血”收入我院介入血管心脏外科。患者曾于年6月在我院消化内科住院，诊断为丙肝后肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝癌。年7月在医院就诊，并行食管胃镜曲张静脉套扎术及肝癌微波消融术，术后1个月再次呕血。患者收入我科后，值班医生、护士立即熟练地开展救治工作，对患者进行心电监护、药物止血、快速补液、输血等紧急处理。当日凌晨5时，患者再次出现呕血，解黑便1次，心率增快，血压下降，脸色苍白，呈休克状态。根据急查胃镜与增强CT的检查结果，诊断患者患有：食管胃底曲张静脉破裂出血；丙肝后肝硬化；中度失血性贫血；失血性休克；门脉高压性胃肠病；肝癌消融术后。
术前术后
介入血管科主任李立涛在查看病人后指示：患者病情危重，需进行急诊手术进行止血，立即与家属进行术前谈话告知其病情，并拟定了手术方案，在家属签字后立即进行手术。此时正值早上交接班时间，介入血管心脏外科团队成员分工协作，术前准备有条不紊，于清晨8时30分将患者送入介入血管科手术室，李立涛主任带领介入血管心脏外科团队，在手术室医师与麻醉医师的配合下，迅速完成了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS术）与食管胃底曲张静脉栓塞术，挽回了一条在死亡线上挣扎的生命。术后，介入血管心脏外科的医护人员密切观察患者的病情变化，落实基础护理，术后的第3天病人即可适量下床活动，进少量流质饮食。
肝硬化门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者高危组(肝静脉压力梯度≥20mmHg)早期(24h内)实施TIPS，较药物联合内镜治疗的出血控制失败率(分别为12%和50%)以及6周病死率(分别为35%和62%)显著降低。并且肝性脑病(HE)的发生率没有增加。早期TIPS可以改善ChildC级患者的生存，对ChildA级、ChildB级的生存无明显影响[1]。TIPS手术目前是综合介入手术中操作最复杂、难度最高的手术，目前医院能够常规开展，我院自年起开展该类手术，如今已完成近例，无论例数还是成功率在省内都是居于前列，特别是急诊和早期TIPS，我科更是具有独特的优势和丰富的经验。
李立涛主任凭借其精湛的TIPS术与急性出血的栓塞治疗技术，不辞劳苦、孜孜不倦的精神，带领介入血管心脏外科的医护团队挽救了大量急症食管胃底曲张静脉破裂出血患者的生命，为河源地区广大百姓的健康保驾护航。
参考文献：[1]经颈静脉肝内门体分流术专家共识版.中华医学会放射学分会介入学组组织有关专家，中华放射学杂志（，51(5):－）科室咨询
文/图：*云霞*芬霞
编辑：吴珊王韬
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