失血性休克

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血管爆裂命悬一线,医生提醒高血压患者 [复制链接]

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钱没了还可以再赚回来,健康没了却是钱都无法挽回了。生活跟电视剧和电影不同,它没有“咔”再来一次的机会。同样,命只有一条,不要将影视情节生活化,没有所谓的死而复生,更不可能穿越过去、重启人生。

三天前病人因腹医院,医生检查后发现病人神志不清,血压也在直线下降,最终降到60/30mmHg。情况危急,医生立马让何先生紧急做了CT,最后确诊为腹主动脉瘤破裂,抢救费用一共花去了15万。

省小钱、花大钱

患者何先生是因高血压而引起的腹主动脉瘤破裂。通俗一点来讲,就是肚子里最大的血管腹主动脉,在长期高血压的情况下导致压力过高,血管壁破了个大洞,大量的血液从血管中喷涌而出,这就使得患者在瞬间有失血休克的现象。有数据显示,腹主动脉瘤破裂的死亡率很高,已经超过了50%。

医院里,主治医生联同麻醉科、DSA室(导管造影室)的值班医师们迅速进入急救室进行抢救工作。由于患者何先生的腹主动脉瘤瘤体很大,而医生需要将覆膜支架的头端准确卡入到腹主动脉重要分支和瘤体之间这个不到一公分长的正常血管中,手术难度相当高。

好在经过医生们专业的精准操作,有惊无险地堵住了血管的破口,患者的重要血管也得以保留。何先生的血压瞬间恢复过来,可算是转危为安了。

何先生的工作是个力气活,而且患高血压也有十多年了,他觉得自己身体没啥毛病,每天吃降压药既麻烦还费钱。于是,他无视医生的建议,也不听家里人的劝阻,就是不肯连续服用降压药。

就是因为无知和贪小便宜,让他的生命差点走到了尽头。一般来说,一种国产降压药的年费用大概在一千块钱以内,而他此次的抢救治疗费用差不多是15万,如此看来,何先生是不是属于捡了芝麻丢了西瓜呢?

何为腹主动脉瘤,为什么会破裂

动脉瘤为动脉局部扩张,它的直径与正常管径相比增大了50%以上。腹主动脉瘤经常发生在肾动脉水平以下的腹主动脉。一般情况下,腹主动脉瘤的最大前后径大约3厘米。随着人口老龄化日渐严重,腹主动脉瘤的发病率也在不断增加。据统计,腹主动脉瘤破裂患者大多是60岁以上的老年人且男女比例约为10:3。

大多数腹主动脉瘤是不表现任何症状的,一般只有在做常规体检或者对其他疾病进行放射学检查时才会发现,因此,多做体检是能够及早发现疾病的最佳手段。当然,有些腹主动脉瘤的症状表现为触摸到腹部搏动性包块,或者感觉腹部、胁肋部或背部疼痛、下肢动脉远端栓塞或动脉瘤破裂等,遇到此种情况应当立即就医。

腹主动脉破裂常常会导致死亡,手术修复只有30%-65%的生存率。而且患者能否抢救成功还取决于能否快速确诊和及时手术。一般情况下,当腹主动脉瘤破裂时,只有50%的患者出现典型腹部或背部疼痛、血压下降和腹部波动性包块三联征。由于腹主动脉瘤症状不典型,因此当患者病史不详时,临床诊断腹主动脉非常困难。

尽管也可以用计算机断层扫描(CT)平扫检查腹主动脉瘤,但对一些不稳定患者而言,超声检查来得更加快捷。超声对腹主动脉瘤的敏感性为98%,特异性为95%。因此超声常被选为诊断腹主动脉瘤的首选检查方法。除此之外,超声也常用于筛查和监测腹主动脉瘤的大小。

血肿是腹主动脉瘤发生破裂的征象,超声可以观察到早期腹主动脉瘤壁内出血,在动脉瘤壁内可见月牙形回声。破裂后,血液首先聚集在的大动脉旁,随后经肾旁间隙流向侧腹部,出血可能沿着骼动脉流到骨盆腹膜外间隙。出血向前蔓延可突破后腹膜,造成腹腔出血,很有可能导致失血休克。

在腹主动脉瘤没有破裂之前进行手术治疗,成功的可能性会超过95%。但是,当发现了腹主动脉瘤而没有及时治疗导致其破裂的话,医院的途中就会有50%-90%的患者失去生命。就算有幸进了急救室,手术成功的几率也低于50%。

而腹主动脉瘤破裂的原因,和长期血压不稳定,有很大的关系。长期血压不稳,血管壁承受的压力过大,再加上结构的原因,十分容易发生破裂。想象一下,一个水管上面的鼓包,管壁薄,承受压力大,长期冲击,就十分容易发生破裂。

由此可见,腹主动脉瘤一旦破裂,生命很难挽回。在这里,医生给出了忠告:降压药不能吃一顿停一顿,更不能随意更换药物。治疗高血压是一个非常缓慢的过程,因此降压药也应当每天坚持服用。

降压药不能吃吃停停

随着经济的发展,人们生活水平的提高,患高血压的人数也在不断增加。有很多突发致死的疾病起因都与高血压有关,因此,稳定血压也是预防心血管疾病的一种有效途径。

上文所讲述的何先生发生腹主动脉破裂的主要原因就是他不听医生建议擅自放弃服用降压药,最终导致的结果就是血管破裂,不仅花了钱人还遭了罪。其实,还有很多像何先生这样的患者,因为高血压不像其他的疾病那样有明显的症状,因此很多人认为自己没有多大毛病,完全没有吃药的必要。

或者是有人吃了一段时间的降压药,血压降下来了,整个人都神清气爽的,就擅自把药停了。这种盲目无知的做法是非常危险的,高血压是一种慢性疾病,需要长期服用降压药,对血压进行持续有效的管理。如果血压一平稳患者就着急停药,血压会再次升高。血压的波动过大,对心、脑、肾等重要器官的损害更严重。

当然,有很多人会有这样的疑问:是药三分毒,我的血压正常,在吃药的话血压是不是会不正常呢?其实,经过严格审批上市的药物基本上都是安全有效的,只要是在医生的指导下正确服用,高血压是可以控制住的。

因此,降压药不能吃吃停停,应当坚持长期服用,这样既可以保护心、脑、肾等重要器官,还能减少心梗、卒中、肾衰竭等悲惨事件的发生。医生的专业知识和经验阅历都很强,我们应该相信救死扶伤的白衣天使,谨遵医嘱,坚持用药,血压便可以一直保持良好水平。

另外,高血压患者应当积极监测血压,如果有条件,家里最好常备一个血压仪,每天定时测量并及时做好数据记录。因为对血压进行定时监测是诊断和治疗高血压的基础,监测的数据可以让医生做出更准确的判断,为患者制定出更为有效的治疗方案,同时也可以降低因高血压引起的其他心血管疾病的风险。

患者如果对当前的降压药产生的效果不满意,不可随便更换药物。因为不同的降压药针对的疾病是不一样的。高血压患者需要进行的是个体治疗,就是同一种降压药用在不同的病患身上,产生的疗效也不完全相同。因此,更换药物或调整剂量都必须在医生的指导下方能进行。

我们应当相信医生的专业判断能力,听从医生的建议。人体的血压可能会因为各种因素出现变化,比如说环境、情绪等都能够影响血压的高低。因此,不要自我诊断,自我停药或换药,更不能因为怕花钱怕麻烦就不去咨询医生。当血压久久不能平稳时,医院复诊,在医生的指导下调整用药。

在服药的同时,饮食习惯上也应该要注意。

高血压的饮食疗法

高血压患者必须重视食疗的作用,注意运用饮食疗法。饮食疗法是在中医学理论或现代食品营养学理论的指导下,通过选择食用某些食物来达到辅助治疗疾病或养生的目的。

饮食疗法的食物种类很多,如茶饮、主食、小吃、菜肴、羹汤等。饮食疗法能调整营养、增强体力、防治兼顾,有治疗效果而无明显的副作用,并且取材方便、经济实用、易被人接受,所以很多高血压患者愿意采用饮食疗法。在具体应用饮食疗法治疗高血压病时,应根据高血压病的饮食原则对症进食、合理搭配。

适量补充优质蛋白质,限制总热量,减少食盐和脂肪摄入,控制饮酒。做到饮食有节,防止饥饱失常和偏食,根据患者的病情和个体差异,制订长期的、适宜的食疗和药膳食谱。当然,饮食疗法也有一定的局限性,其取效较慢,非一朝一夕之功,且作用较弱,常需与其他疗法配合方能获得满意的疗效。

最后的总结

腹主动脉瘤患者的主动脉壁会发生粥样性硬化,如果血压不稳定升高过快,或者腹部受到外力撞击、用力咳嗽导致腹压升高,都有可能诱发腹主动脉瘤的破裂。一旦腹主动脉瘤出现破裂,应医院,向医生交代清楚病史,为医生诊断治疗节约时间。

既然决定相信药物可以缓解疾病,那就更应该相信医生的诊断。虽然现在的网络比较发达,很多病理信息都可以从网上查到,但还是不应该盲目相信网上的评论,再加上自我诊断,然后就给自己确诊开药,或者认为自己没有问题擅自停药。

高血压虽然是慢性病,但其带来的很多并发症的危害都很大,所以,高血压患者一旦身体出现异样,医院检查治疗。

参考文献

[1]黄辉,《人人健康》

[2]余霖,《老年教育(常者家园)》

[3]王香春,《临床急重症病诊疗与护理》

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