七旬老人便血不止命悬一线原是肠子鼓包 [复制链接]

综合外科唐珍主任医师、罗吉辉副主任医师等为患者实施急诊手术止血。

红网时刻新闻6月23日讯（通讯员梁辉杨佳意）七旬老人便血不止，命悬一线，原来是肠子“鼓包”破裂导致。医院岳麓山院区急诊三部、急诊重症病房、综合内科、综合外科、介入血管外科四病区、检验三科、放射三科、手术三部、麻醉三部等多学科团队全力救治，脱离生命危险，于年6月23日转入普通病房接受后续治疗。

湖南益阳72岁的老王年6月2日开始出现不明原因便血，每天解10余次暗红色大便。医院治疗后仍未止血，人也处于失血性休克状态，情况十分危急。6月4日凌晨，当地急救车将医院岳麓山院区（湖南省急救中心）急诊三部。

尽管一边输血一边使用升压药维持血压，但因患者还在不断便血，抵达急诊三部抢救室时，已出现胡言乱语、躁动不安的情况。岳麓山院区急救中心主任熊选政副主任医师等迅速查看病人并展开抢救，予以深静脉置管建立多组静脉通路、扩容、输血、止血等治疗。急查血常规发现：血色素只有正常的四分之一，评估其出血量已经超过毫升，达到全身总血量的一半，随时都有生命危险！

常务副院长向华指示：立即启动出血中心多学科会诊，医务办迅速指挥急诊三部、综合内科、综合外科、介入血管外科四病区、检验三科、放射三科、手术三部、麻醉三部等相关学科开通绿色通道，迅速完善相关检查、检验。

综合内科主任彭娅为患者施行急诊床旁胃肠镜检查，清除幽门残留食物后，十二指肠球部有鲜血向胃内涌出；同时发现空肠有多发憩室，近空肠段有活动性出血。

患者被紧急送往复合手术室，由综合外科唐珍主任医师、罗吉辉副主任医师等手术止血。术中发现，空肠憩室有一个直径约1.5厘米的破口，不断有血液涌出，这就是导致老人持续出血的罪魁祸首。随即切除憩室肠段，进行空肠造瘘，以最短时间完成手术。

术后，老人被送入急诊重症监护病房。因出血量极大，出现严重的凝血功能障碍，血小板减少，并发ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、急性肾功能衰竭，先后输注浓缩红细胞14个单位及大量血浆。经过全力抢救，患者终于转危为安，转到普通病房接受后续治疗。

“空肠憩室是一种少见病，发病原因尚不明确，可能与肠管内压力增高、肠壁完整性缺陷有关。当肠内压力长期较大时，肠道薄弱处就会膨出，在肠子表面形成凸起的憩室，就像汽车轮胎上鼓出的小包”，急诊三部主任张兴文主任医师表示，该患者的成功获救，医院岳麓山院区的统筹指挥、紧密协作和快速有效的救治，体现了湖南省急救中心多学科联合救治急危重症患者的综合实力。