2021医疗招聘考试影像学资料冠心病的影 [复制链接]

在事业单位的笔试中，冠心病的好发部位、临床表现、分类、并发症、影像学表现是常常考查的内容，今天中公卫生人才网的老师给大家整理了如下的考试要点，希望可以帮助到大家。

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。有两个必要条件：一是该病由动脉粥样硬化病变所导致，二是程度大于50%的管腔狭窄。

1.好发部位：常考的部位为左前降支。

2.分类：

(1)隐匿型;

(2)心绞痛型;

(3)心肌梗死型;

(4)心力衰竭型(缺血性心肌病);

(5)猝死型。

3.临床表现：

(1)心绞痛：心前区紧缩感、烧灼感，通常在舌下含服硝酸甘油3~5分钟内逐渐消失;

(2)心肌梗死：剧烈疼痛，可向胸部其他部位和肩部颈部放射。

4.并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、严重者出现心脏破裂、猝死等。

5.影像学表现：

(1)X线心血管造影表现：

①冠状动脉造影目前仍是冠心病诊断的金标准。

②边缘光滑的充盈缺损和向心性狭窄;

③当晚期时出现复合性斑块伴坏死、溃疡时，会出现边缘不规则的狭窄。

(2)CTA表现

①急性闭塞病变，多伴有血栓的形成，而血栓内多为脂质成分，所以CT值较低。而早期由于细胞毒性水肿，所以会有局部心室壁的增厚。

②陈旧性或慢性闭塞病变，血栓内多为纤维斑块，甚至有钙化存在，所以CT值会升高。后期由于心肌大面积梗死，心室要进行重构，心室壁会变薄，心室扩张，容易形成心室壁瘤。

③增强扫描：缺血心肌表现为与正常心肌相比的低密度区;当有附壁血栓血栓的形成时，会出现局部的充盈缺损。

(3)MRI表现

①急性期，由于细胞毒性水肿，会出现心肌的T2WI信号增高，室壁运动减弱。

②陈旧性或慢性闭塞病变时，病变心肌变薄，室腔扩大或室壁瘤形成，室壁运动减弱甚至消失。

③坏死心肌由于纤维化血供减少，则会出现延迟强化。

注意：在影像学表现中，按照病理改变去进行推理每个时期所出现的表现。这样记忆会比较方便。

以上就是关于冠心病常考内容的梳理，其中涉及到其影像学表现的内容，往往是考试中常考且比较难的知识点，大家一定要在理解的基础上进行掌握，也希望通过上述的整理可以帮助到大家。