创伤性气胸的常见症状是胸闷胸痛和呼吸困 [复制链接]

导语：创伤性气胸是由于肺、胸壁、胸膜等受到钝性或穿透性损伤而导致空气进入胸腔并在胸腔胸膜腔积聚的一种疾病。临床表现为胸痛、呼吸困难等，如果不及时治疗，会对患者的生命安全造成很大的影响。在疾病早期，应该积极地接受治疗，避免疾病的恶化。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解

（一）概述

在胸壁内侧和肺的表面有一层膜，它们共同形成了一个叫做胸膜腔的封闭空隙。正常情况下，胸腔内存在负压，当肺部吸气时，可以快速扩张，以维持正常的肺脏结构和呼吸功能。当胸部受到钝性或穿透性损伤时，构成胸膜的组织会被刺穿并出现缺损。封闭的胸膜腔与外界或肺部相连，胸膜腔外的空气会涌入胸膜腔，增加胸膜腔内的压力。肺脏受到额外压力，导致肺部塌陷，导致患者呼吸困难和胸闷。

（二）基本病因

1、钝性损伤

它主要是由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力造成的，它可以破坏骨性胸廓的完整性，并导致胸腔的心肺碰撞、挤压、旋转和扭曲，造成大面积的软组织挫伤。外伤通常包括肋骨或胸骨骨折，其他部位的外伤也会加重。

2、穿透伤

大多数伤害是火器或锐器造成的，可对胸壁软组织、骨性结构和肺等胸内脏器造成损害。

（三）危险因素

1、战争期间的暴力爆炸产生的弹片和锐性兵器对胸部造成的伤害。

2、交通事故、高处坠落、异物、刀刃刺伤等造成的胸部损伤。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）概述

大多数患者发病较快，常伴有胸痛和呼吸困难。有些患者还可能会出现颈静脉怒张、皮下气肿等症状，严重者甚至会出现休克。

（二）典型症状

1、闭合性气胸

气量不足的患者可能没有自觉症状，积气量大的患者可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，但有时症状不一定与积气量平行关系。

2、开放性气胸

患者会出现明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。

3、张力性气胸

它的特征是严重或极度的呼吸困难、易怒、意识障碍、出汗、发绀。

（三）伴随症状

1、与胸膜腔相连的气胸胸壁上有一个开放性创口，当呼吸时，从伤口进出的空气会发出响声。

2、张力性气胸可导致颈静脉怒张，常伴有皮下气肿。

（四）疾病进展

1、闭合性气胸

如果胸膜腔积气小于30%，临床症状不明显，积气可以自行吸收。

2、开放性气胸

呼吸活动由于双侧胸膜腔压力不平衡，导致纵隔在每次呼吸活动中左右摆动，纵隔摆动会影响静脉血和心脏射血，引起循环功能紊乱。此外，当吸入时，受影响肺的含氧量与通过呼吸道吸入的空气混合进入健侧肺，当呼气时，健侧肺排出的一些空气进入受伤的肺，从而增加了无效的通气无效腔，增加残气量，造成缺氧。

3、张力性气胸

空气通过创口进入胸膜腔，创口就像一个单向活瓣，每次呼吸活动都容易进入胸膜腔，难以排出或多或少，所以胸膜腔的压力越来越大，健侧肺的压力也越来越大。

（五）并发症

1、肺不张

创伤性气胸患者可出现不同程度的肺萎陷，张力性气胸甚至可出现肺完全萎陷。

2、休克

严重的开放性气胸可发生休克。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预期检验

有胸部外伤史、胸痛、呼吸困难等症状，需要及时就医。在就诊后，医生通常会进行体格检查，初步评估患者的生命体征。如果病情稳定，则需要进行血常规检查、血气分析、胸部X线、CT等检查，以确定病情的严重程度。如果病情严重，应进行急救，以改善呼吸和循环系统功能，然后进行辅助检查，以协助诊断。

（二）体格检查

1、视诊

医生会观察患者的胸廓形态、呼吸、面部表情、意识状态等，作出初步诊断。

2、触诊

触诊可以显示气管向健康的方向移动。如果有皮下气肿，触诊会产生类似于扭曲的头发得噼啪声。

3、叩诊

医生会叩诊患侧胸部，创伤性气胸患者会发出鼓声。

4、听诊

医生可以用于听诊创伤性气胸患者的呼吸音是否异常，呼吸音是否减弱或消失。

（三）实验室检查

1、血常规

确定患者是否有失血性贫血或合并感染。

2、血气分析

测量血液中的氧气含量，以确定是否在多大程度上缺氧。

3、病原学检查

致病菌可通过病原学检查确定，敏感抗生素可通过药敏试验选择。

（四）影像学检查

1、X线检查

这种情况可以通过X线胸片了解气胸的程度，以及肺萎陷的程度、胸腔积液的存在与否和纵隔移位情况。

2、胸部CT

CT可以评估气胸量的大小，对小量气胸范围、局限性气胸比X线更敏感、更准确。

3、B超声波检查

B超检查可以判断患者是否有胸腔积液。

（五）其他检查

1、心电图

进行常规心电图检查，以确定心脏是否异常。

04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要

（一）心理护理

1、心理特点

(1)由于疾病的相对突发性，很多患者没有做好心理准备，再加上一些患者病情比较严重，可能会出现恐惧情绪。

2、护理措施

（1）家属要为患者提供心理支持，耐心倾听患者需求，加强护理和指导，为患者保暖，鼓励患者坚强面对痛苦，增强治疗信心。

（2）患者可以积极与医生沟通，了解病情和预后，正视疾病，积极配合治疗。

（二）用药护理

在服用抗生素的同时，要注意过敏反应的发生。饭后半小时应服用一些消化道反应比较明显的抗生素。

（三）生活管理

1、呼吸功能锻炼

练习深呼吸，促进肺扩张，预防肺不张肺部感染等并发症。咳痰时，家属可以用手轻轻按压患处的胸壁，以减轻创面震动引起的疼痛。

2、肢体功能锻炼

（四）饮食调理

1、饮食建议

（1）多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡肉、牛肉、蔬菜、瓜果等，以促进恢复。

（2）高血脂患者可适当增加含铁丰富的食物，如瘦肉、猪血、鸭血等。

2、饮食禁忌

（1）忌辛辣刺激，如辣椒、花椒、胡椒等。

（2）忌生冷食物，如雪糕、冰淇淋等。

结语：闭合性气胸患者气量低，不需要特殊治疗，气腔内的积气一般1-2周可被吸收。闭合性气胸、开放性气胸或张力性气胸患者在胸膜腔穿刺或闭式胸腔引流术后肺膨胀良好。闭合性气胸发病缓慢，积气量少，不需要特殊治疗，1-2周后可自行吸收胸腔积气。创伤性气胸只要及时有效地治疗，大多数患者都是可以治愈的。