失血性休克

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认识病毒性心肌炎张文举医师 [复制链接]

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病毒性心肌炎是目前的常见心脏病之一,很多病毒都可以引起心肌炎,最常见的是科萨奇B组病毒。一般认为大约5%的病毒感染后可累及到心脏,细菌感染、营养不良、剧烈运动、妊娠、缺氧都可以成为病毒性心肌炎发病的诱因,多数患者发病前有发热、上呼吸道感染、腹泻等症状,当然根本问题还在病毒侵袭心肌造成心肌的损伤。

病毒性心肌炎的症状表现取决于波及心肌的范围大小、心肌受损程度,差别较大,轻者可完全没有症状,严重的爆发性病毒性心肌炎也可导致猝死。

常见症状:心悸、胸闷症状最多见,也可能出现发热、乏力、气急、胸痛、头晕,少数重症患者可能出现恶性心律失常、恶心、少尿、休克,甚至晕厥。

辅助检查:检验:血常规中白细胞计数常稍增高;血细胞沉降率增快;心肌酶、肌钙蛋白增高。

病毒性检验:疾病早期可能从咽拭子、咽部冲洗液、粪便、血液中分离出病毒。

心电图:可见各种心律失常,如早搏、室上性、室性心动过速,传导阻滞,心肌受累范围较大时可见T波、ST段的变化,不宜与心肌缺血相鉴别。

X线检查大多数无异常发现,严重病例可出现心脏增大心包积液征象。

心脏彩超:部分严重患者可以见到局限性室壁运动减弱或室壁增厚、心包积液等。

心肌组织活检:诊断的金标准,但由于取样受限制较大,一般不进行。

可能的发展:轻者可无自觉症状,严重的可表现为猝死,重症暴发性心肌炎的病情进展快,抢救不及时可出现严重心律失常、心源性休克、多器官功能衰竭而导致死亡。严重程度介于这两种之间的可表现为心律失常,心包炎、心肌梗塞、心肌病等。度过急性期的患者大多数在病后数月内完全恢复,少数急性期后持续心脏扩大和心功能不全或有进行性发展性心力衰竭。

防与治:

防:规律作息、适度增加活动锻炼,增强体质,提高身体的免疫力。在碰到感冒拉肚子等小问题时也有注意休息,避免在这个时期继续熬夜、过度劳累。服用感冒药物只能缓解症状并不能促进身体的恢复,要稳住,别浪!

治:药物部分只作为了解,需要医生根据病情确定具体的治疗方案。

1.卧床休息,减少不必要的活动,减轻心脏负担,加强营养,增加高质量蛋白、维生素的摄入。

2.纠正心衰代表:呋塞米、去乙酰毛花苷等

3.控制心律失常代表:维拉帕米、倍他乐克、胺碘酮、利多卡因等

4.改善心肌代谢代表:曲美他嗪、辅酶A、辅酶Q10、极化液、维生素C、人参等

5.抗病毒及免疫调节药物代表:干扰素、胸腺素、转移因子、黄芪等

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